《中醫詞典》解釋「背脊骨痛」的意思

背脊骨痛

背脊骨痛為中醫證名，屬「脊痛」範疇，其病因多與腎水不足、經絡失養相關。中醫理論認為，脊骨為督脈所行之路，而腎主骨生髓，若腎陰虧虛，髓海失充，則脊骨失於濡潤，遂發為疼痛。如《石室祕錄》所載：「背脊骨痛者，乃腎水衰耗，不能上潤於腦，則河車之路，乾澀而難行，故爾作痛。」此症多屬虛證，病程纏綿，須以滋陰填精、益氣通絡為治則，非短期可見效，需長期調養。

病因病機

1. 腎陰虧虛：腎藏精，主骨生髓。若久病耗傷、房勞過度或年老體衰，致腎水不足，髓海空虛，脊骨失養，則痛由內生。
2. 督脈空虛：督脈貫脊屬腎，總督一身之陽。若腎精虧損，督脈失於溫煦濡養，經氣運行不暢，則脊骨僵痛。
3. 氣血兩虛：氣血不足，無以濡養經絡，脊骨周圍肌肉筋脈失榮，亦可致痛。

治法與方藥
此症屬本虛之證，當以「補氣生陰，滋陰化水」為大法，標本兼顧。

• 主方：可選《石室祕錄》之「滿河湯」（註：原書未詳載組成，後世醫家推測或為熟地、山茱萸、山藥等滋腎填精之品，佐以人參、黃耆益氣生陰）。
• 常用藥物：
  • 補腎填精：熟地黃、龜板、枸杞子、山茱萸，滋陰益髓。
  • 益氣通絡：人參、黃耆補氣以助陰生；杜仲、續斷強筋骨而止痛。
  • 佐以通督：鹿角膠、狗脊溫養督脈，引藥達病所。

辨證加減

• 若兼見腰膝酸軟、眩暈耳鳴，屬腎精虧甚，可加紫河車、阿膠血肉有情之品。
• 若疼痛遇寒加重，乃腎陽亦虛，可酌加肉桂、附子溫陽通脈。

相關理論延伸
中醫「腎主骨」理論認為，腎精充沛則骨髓生化有源，脊骨堅強；反之，腎虛則髓減骨枯，不僅見脊痛，亦可能伴隨骨質疏鬆、駝背等變證。此類慢性痛症，需結合針灸（如取督脈之命門、腰陽關等穴）與藥治，方能標本同治。歷代醫家如張景岳亦強調「善補陰者，必於陽中求陰」，故用藥時需注意陰陽互根之理，於滋陰中佐以溫陽，以助生化之機。