《中醫詞典》解釋「瘀血」的意思

瘀血在中醫學中為重要病理概念，指血液運行失其常道，或離經停積，或滯塞脈中，形成病理產物，又能成為繼發致病因素。《黃帝內經》稱「惡血」，《金匱要略》稱「乾血」，後世醫家統稱「瘀血」，其形成機理與臨床表現具有獨特體系。

【病因病機】 1.氣病致瘀：《醫林改錯》云：「氣行則血行，氣滯則血瘀。」氣虛推動無力，或氣滯阻礙血行，皆能致瘀。張仲景提出「血不利則為水」，說明瘀血可衍生水濕病理。

2.寒熱影響：《內經》指出「寒邪客於經脈之中，則血泣不通」，而溫病學派補充「熱入血室」致血液稠黏成瘀，形成「熱瘀互結」特殊病機。

3.創傷離經：《血證論》強調「離經之血即為瘀血」，舉凡跌打損傷、外科手術均可能形成局部蓄血。

4.情志因素：朱丹溪提出「血鬱」概念，認為「五志過極，皆能化火」灼血成瘀，尤見於肝鬱氣滯日久病例。

【辨證特徵】 1.疼痛特質：呈現「痛如錐刺」且部位固定，《醫宗金鑒》描述為「痛處不移，拒按，夜甚晝輕」。

2.體徵表現：

• 面色：黧黑或青紫，《靈樞》稱「血凝泣者，色天然不澤」
• 舌象：紫暗有瘀斑，舌下絡脈怒張迂曲
• 脈象：沉澀或結代，《脈經》謂「澀脈如輕刀刮竹」

3.特殊徵候：

• 肌膚甲錯：皮膚乾燥如鱗屑，多見於久瘀
• 症瘕積聚：腹內結塊，按之堅硬不移
• 出血特點：血色紫暗夾塊，反覆難止

【分類辨治】 1.按病位論治：

• 上焦瘀血：用血府逐瘀湯治胸中血瘀
• 中焦蓄血：桃核承氣湯瀉下瘀熱
• 下焦瘀阻：少腹逐瘀湯溫通胞宮

2.按病性論治：

• 寒凝血瘀：當歸四逆湯加減
• 熱盛瘀結：犀角地黃湯化裁
• 痰瘀互結：桂枝茯苓丸合方

3.特殊證型：

• 血瘀水停：當歸芍藥散
• 久瘀入絡：大黃䗪蟲丸
• 氣虛血瘀：補陽還五湯

【古籍精要】 《傷寒論》創立瘀血辨治體系，如太陽蓄血證用桃核承氣湯；《千金要方》首載化瘀專方；王清任《醫林改錯》立活血化瘀五大名方，發展補氣活血法治中風後遺症。