《中醫詞典》解釋「瘀血短氣」的意思

瘀血短氣

病證名，首見於《醫學衷中參西錄·血病門》。此證因瘀血阻滯於肺或氣管，導致肺氣升降失司，氣機運行不暢而發病。其成因多與以下兩類情志或勞傷有關：

1. 負重憋氣傷肺：因過度勞力或驟然憋氣（如舉重、搬運重物），致使肺絡瘀滯，氣血運行受阻。
2. 郁怒傷肝：情志不遂，肝失疏泄，氣滯血瘀，瘀血內停，上犯肺絡，影響肺氣宣降。

臨床表現：

• 主症：脅下撐脹刺痛（多固定不移）、呼吸短促不暢。
• 兼症：形體消瘦羸弱、面色晦暗或青紫，遇情緒波動（如恚怒）則脅痛加劇，或伴見咳嗽、痰中帶血絲，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

病機分析：
瘀血內停，阻於肺絡或胸脅，使肺氣宣發肅降功能受阻，故見短氣；肝經布脅肋，瘀滯肝絡則脅痛；情緒激動時氣機逆亂，加重瘀阻，故疼痛加劇。形體羸弱多因久病氣血耗傷，或瘀血日久化熱傷陰所致。

治法：以活血化瘀為主，佐以疏肝理氣或補益肺氣，冀瘀去氣行而喘短自平。

常用方劑：

1. 麥芽煎送服參三七末：麥芽和中健胃，參三七活血定痛，適用於輕症瘀血短氣兼脾胃不和者。
2. 桃紅四物湯（當歸、川芎、赤芍、生地黃、桃仁、紅花）：活血養血，用於瘀血兼血虛之證。
3. 復元活血湯（柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）：疏肝通絡，活血祛瘀，尤宜於肝鬱血瘀、脅痛明顯者。

隨證加減：

• 若氣短甚，加黃耆、黨參補益肺氣；
• 咳血者，加茜草、蒲黃炭化瘀止血；
• 胸悶脹滿，加枳殼、香附理氣寬胸。

古籍佐證：
《血證論》云：「瘀血乘肺，咳逆喘促……此為血病兼氣」，強調瘀血與氣機交互為病之特點，與本證機理相通。