《中醫詞典》解釋「瘀血咳嗽」的意思

瘀血咳嗽

病證名，又稱「瘀血咳」、「瘀血嗽」，屬中醫內科咳嗽證型之一，主要因瘀血內阻、氣機不暢，影響肺之宣降功能所致。此證特點為咳嗽與體位密切相關，側臥時症狀加劇，翻動則咳益甚，乃瘀血阻滯經絡、氣血運行不暢之表現。

病因病機

瘀血咳嗽多因外傷、久病、情志不遂，或氣虛血行無力，導致瘀血內停，阻於肺絡。瘀血內阻，肺氣壅塞，宣降失司，故發為咳嗽。此外，瘀血阻滯亦可能影響津液輸布，進一步釀生痰濁，形成痰瘀互結之證。

臨床表現

1. 咳嗽與體位相關：側臥時咳嗽加重，翻身尤甚，因瘀血隨體位變動而壅塞經絡。
2. 疼痛固定：或伴胸脅刺痛，痛處不移，按之加劇。
3. 痰血夾雜：痰中帶血，血色暗紫，或見血絲。
4. 舌脈特徵：舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或沉細。

辨證論治

根據瘀血停滯部位不同，治法亦有差異，以「血府逐瘀湯」為主方加減：

1. 左側瘀血：咳嗽側臥左邊加重者，屬左側瘀血阻絡，宜血府逐瘀湯加 青皮、鱉甲、莪術，以破血行氣、消癥散結。
2. 右側瘀血：若咳嗽因右側臥而加劇，屬右側瘀血滯留，宜加 郁金、桑白皮、薑黃，以疏肝活血、宣肺通絡。
3. 痰瘀互結：若兼痰多黏稠，可佐 杏仁、浙貝母 以化痰止咳；若咳血明顯，可加 三七、蒲黃 以化瘀止血。

相關證候辨析

• 瘀血咳：泛指瘀血所致咳嗽，證治與瘀血咳嗽相類。
• 血嗽：多指咯血為主的咳嗽，與瘀血咳嗽之痰血暗紫有別。

此證重點在於辨別瘀血停留之位，結合舌脈與體位變化，以活血化瘀為治療核心，使氣血調暢，肺絡得通，則咳嗽自平。