《中醫詞典》解釋「瘀血嗽」的意思

瘀血嗽

病證名，見於《萬病回春》卷四，又稱「瘀血咳」或「瘀血咳嗽」。此證屬中醫內科咳嗽病症之一，其病機核心在於瘀血內阻，肺絡不暢，導致氣機失調，引發咳嗽。

病因病機

瘀血嗽多因外傷、久病、情志不遂，或氣滯血瘀日久，致使瘀血停滯於肺絡。瘀血阻滯，肺氣宣降失常，津液輸布受阻，故見咳嗽；瘀血內停，亦可能化熱生痰，進一步加重氣道阻滯。《醫林改錯》提及：「血瘀氣滯，阻塞肺絡，發為咳逆。」此類咳嗽常伴隨瘀血特徵，如咳痰帶血、血色暗紫，或胸悶刺痛等。

臨床表現

1. 咳嗽特徵：咳嗽日久不愈，聲悶而重，咳痰不利，或痰中夾有暗紅色血絲。
2. 瘀血見證：胸脅刺痛，固定不移，面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或弦緊。
3. 兼症：或見口唇青紫，肌膚甲錯，夜間咳嗽加重，此因血屬陰，夜間陰盛則瘀滯更顯。

辨證要點

• 辨瘀血：需與一般痰咳、氣虛咳嗽區別，重點在於觀察血色、疼痛性質及舌脈表現。
• 辨病位：雖以肺絡瘀阻為主，但亦可能與肝鬱血瘀或心脈瘀阻相關，需結合全身症狀判斷。

治療原則

以活血化瘀、宣肺止咳為主，酌配理氣、化痰之品。常用方劑如：

• 血府逐瘀湯（《醫林改錯》）：適用於胸中瘀血兼氣滯者，可加杏仁、桑白皮以宣肺。
• 旋覆花湯（《金匱要略》）加丹參、紅花：針對瘀阻肺絡，咳逆脅痛者。
• 桃紅四物湯合止嗽散：化瘀養血，兼顧潤肺止咳。

瘀血嗽之證，需注重化瘀而不傷正，久病者常兼氣虛或陰虛，臨證當辨證加減。

（註：本文僅述中醫學理，具體辨治須依臨床脈證。）