《中醫詞典》解釋「瘀血頭痛」的意思

瘀血頭痛

病證名，指因瘀血內阻、經絡不暢所致的頭痛證型，屬中醫「頭痛」範疇之一，古籍如《醫碥·頭痛》已有記載。此證多因外傷撞擊、久病氣滯血瘀，或氣血運行失調，導致瘀血停滯頭部脈絡，阻塞清竅而發病。

臨床表現
頭痛特徵為痛如錐刺、刀割，痛處固定不移，反覆發作，病程纏綿。其痛非一般風寒風熱所致，故常規疏風散邪藥物效果不顯。患者多兼見面色晦暗或青紫，舌質暗紫或有瘀斑瘀點，舌下絡脈迂曲怒張，脈象多見沉澀或細澀，反映血行澀滯之象。嚴重者可能伴隨頭暈、記憶力減退等髓海失養之症。

病因病機

1. 外傷絡損：頭部受外力撞擊，血脈破損，離經之血積聚成瘀。
2. 久病入絡：慢性病（如氣滯、痰濕、虛勞）遷延不癒，氣血運行不暢，漸致瘀血內停。
3. 情志所傷：長期憂思鬱怒，肝氣鬱結，氣滯則血瘀，上擾清空。
4. 氣虛血瘀：素體氣虛，推動無力，血行遲緩而瘀阻腦絡。

治療原則
以「活血祛瘀、通絡止痛」為主，依證候輔以行氣、補氣、化痰等法。

代表方藥

• 通竅活血湯（《醫林改錯》）：重用赤芍、川芎，配伍麝香（或以白芷、蔥白代）、桃仁、紅花，專治頭面瘀血，開竅通絡力強。
• 血府逐瘀湯（《醫林改錯》）：柴胡、枳殼疏肝理氣，桃紅四物湯活血化瘀，適用兼胸脅脹悶者。
• 加減用藥：
  • 痛勢劇烈：酌加蟲類藥如全蠍、蜈蚣、地龍，搜剔絡中瘀邪。
  • 氣虛明顯：加黃芪補氣行血，仿補陽還五湯之意。
  • 兼寒凝：佐桂枝、細辛溫通經脈。
  • 瘀熱互結：加丹皮、梔子涼血化瘀。

藥物用量特點
活血藥如赤芍、川芎需重用（常達15-30克），以增強化瘀之效；蟲類藥宜小量（1-3克）研末沖服，免傷正氣。

相關現代疾病
此證可見於「腦外傷後遺症」、「腦震盪綜合徵」、「偏頭痛（血管性頭痛）」、「顱內血腫」等病症，符合瘀血阻絡病機者，可參考辨證論治。