《中醫詞典》解釋「大腸熱」的意思

大腸熱

病證名，屬中醫臟腑辨證範疇，指熱邪蘊結於大腸所引發的病理狀態。其成因多與飲食不節、外感熱邪，或他臟熱邪下移大腸有關，如肺與大腸相表裏，肺熱可循經下傳於大腸。

病因病機

1. 飲食因素：過食辛辣燥熱、肥甘厚味之品，積熱內生，蘊結腸道。
2. 外感熱邪：暑熱或燥火之邪直中腸腑，灼傷津液。
3. 他臟移熱：肺熱壅盛，下移大腸；或心火亢盛，通過經脈影響大腸。

臨床表現

• 主症：
  • 腹滿疼痛，按之加劇。
  • 大便異常：或見硬結難解（熱灼津虧），或瀉下腐臭穢濁（濕熱夾雜）。
  • 肛門灼痛腫脹，甚則痔瘡出血、便血鮮紅。
• 兼症：
  • 口燥唇焦，渴喜冷飲。
  • 小便短赤，色深味重。
  • 舌象：舌質紅，苔黃厚而乾，或見焦黑芒刺。
  • 脈象：脈數有力，或滑數。

證候分析

熱邪內熾，耗傷腸道津液，故見便秘；若熱迫水液下趨，則瀉下臭穢。熱傷腸絡，血溢脈外，則見便血、痔血。舌脈均為裏熱實證之象。

治法與方藥

治則：清泄大腸實熱，涼血潤燥。
代表方劑：

• 槐花散（《普濟本事方》）：槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼，主治腸風臟毒便血。
• 葛根芩連湯：若兼表證未解，熱利下重者適用。
• 大承氣湯：熱結旁流，腹滿痛拒按者，急下存陰。

加減：

• 痔瘡腫痛加地榆、黃芩；
• 津傷甚者加玄參、生地；
• 濕熱夾雜加黃柏、蒼朮。

相關概念辨析

• 與「大腸濕熱」區別：後者以濕邪為主，見黏液便、裏急後重，方用芍藥湯。
• 與「腸燥津虧」區別：彼為陰虛津乏，大便乾如羊屎，治宜增液潤腸。

此證候常見於現代醫學之腸道感染、痔瘡急性發作、功能性便秘等病，然中醫辨證需緊扣熱邪致病特徵，不可僅憑西醫病名用藥。