《中醫詞典》解釋「魚鱉蟹積」的意思

魚鱉蟹積

魚鱉蟹積為中醫病證名，指因過量食用魚類、鱉類或蟹類等水產，導致脾胃運化失常、飲食積滯不化之證。此病證屬「食積」範疇，多因脾胃虛弱或暴食生冷，致使水濕不運，寒滯中焦而成。

病因病機
魚鱉蟹類性多寒涼滋膩，易損脾胃陽氣。過量攝入則阻滯氣機，使脾胃升降失司，濕濁內停。《黃帝內經》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」脾胃受損，運化無力，未消之食積滯腸胃，遂生腹痛、脹滿、嘔吐或泄瀉等症。

臨床表現
患者常見脘腹疼痛，痛勢綿綿或陣發加重，伴胸膈痞滿、噯腐吞酸、噁心嘔吐，或大便溏瀉、糞便夾雜未消化食物殘渣。舌苔多白膩或厚濁，脈象滑或沉緊，此皆寒濕困脾、食滯內阻之象。

治法方藥
治療以溫中化濕、行氣消積为主，佐以和胃降逆。清代《雜病源流犀燭》提出：「宜紫蘇、陳皮、木香、姜汁。」紫蘇辛溫解表、行氣寬中；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；木香調中導滯；薑汁溫中止嘔，合用可散寒醒脾、化積導滯。

傳統方劑如妙應丸（《太平惠民和劑局方》），以神麴、麥芽、青皮等消食化滯；或遇仙丹（《證治準繩》），含檳榔、三稜等破氣消積之力較強，適用於積滯重證。若寒象明顯，可加乾薑、肉桂溫中散寒；濕重者加蒼术、厚朴以燥濕運脾。

辨析要點
此證需與其他食積證鑑別：魚鱉蟹積特異性在於發病與特定飲食相關，且多兼寒濕之象；若因過食米麵而積，宜保和丸類健脾消食。臨床須察病者體質，若素體陽虛，則易從寒化，治療當兼顧溫補。

附註
古籍中另載「魚蟹積」變證，如《醫學入門》提及久積可化熱，見口渴、煩躁等症，此時宜黃連、黃芩等清熱導滯。然此類證候較為少見，仍以寒濕積滯為多見。

（按：本文所述方藥需經中醫師辨證使用，古籍方劑配伍宜參考原典劑量及加減法。）