《中醫詞典》解釋「大腸咳」的意思

大腸咳

大腸咳為中醫病證名，指咳嗽時伴隨大便失禁之症狀，首見於《素問·咳論》。該篇記載：「肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。」此病證屬咳嗽傳變所致，因肺與大腸相表裡，肺氣久咳不癒，病邪下傳大腸，導致大腸氣機失調，固攝無權，故咳時遺矢。

病因病機

大腸咳之形成，主要源於肺氣虛損或肺熱下移。肺主宣發肅降，與大腸互為表裡，經絡相通。若肺氣虛弱，肅降無力，或肺熱壅盛，下迫大腸，皆可影響大腸傳導與固攝功能。此外，久咳傷氣，中氣下陷，亦可能導致大腸失約，咳時遺矢。

臨床表現

患者除咳嗽外，特徵性症狀為咳時大便失禁，或咳嗽誘發便意，甚則無法自控。部分患者可能伴有氣短乏力、肛門墜脹等氣虛下陷之象，或見痰熱壅肺之證，如痰黃稠、口乾等。

治療方藥

中醫治療大腸咳，首重辨證論治，常見治法如下：

1. 澀腸固脫：適用於大腸氣虛不固者，方選赤石脂禹餘糧湯（《傷寒論》），以赤石脂、禹餘糧澀腸止瀉，固攝下焦。
2. 補中益氣：若屬中氣下陷，可用補中益氣湯（《脾胃論》）加減，去升麻之升提，加桔梗宣肺止咳，以調和氣機。
3. 溫肺斂腸：若肺寒氣逆，可選桃花散（《太平惠民和劑局方》），溫肺散寒，澀腸止瀉。
4. 調和臟腑：回風養臟湯（《醫宗金鑒》）亦為常用方，兼顧肺與大腸，調理氣機，固攝腸道。

相關理論延伸

《黃帝內經》提出「五臟六腑皆令人咳」，大腸咳即為腑咳之一，體現中醫整體觀念。肺主氣，大腸主傳導，二者通過經絡相連，病理上相互影響。臨床上，除治療咳嗽外，需兼顧調理大腸功能，方能標本兼治。