《中醫詞典》解釋「大腸驚」的意思

大腸驚

大腸驚為中醫兒科病證名，屬臟腑驚證之一，首載於宋代《小兒病源方論》。此證多因外感邪氣、飲食積滯，或情志失調，導致大腸氣機逆亂，痰濁內生，上擾心神，引發驚風之候。

病因病機

大腸為「傳導之官」，主司糟粕排泄，其經脈絡肺，與肺氣相通。若外感風熱邪氣，或乳食不節，損傷脾胃，運化失職，濕濁內停，聚而生痰。痰濁循經上犯，壅滯氣道，則喉中痰鳴有聲；痰熱擾動肝風，風火相煽，故見驚搐、目竄、肢體拘急等症。此外，小兒神氣未充，肝常有餘，易因驚恐情志引動內風，加重痰熱上攻之勢。

臨床表現

1. 驚風證候：突然意識不清、四肢抽搐、兩目上視，或角弓反張。
2. 痰阻氣道：喉間痰聲漉漉，呼吸急促，或見咳吐黏痰。
3. 兼證：或伴腹脹便秘、面赤唇紅、舌苔黃膩，脈象弦滑數，此屬痰熱內蘊之象。

辨證要點

大腸驚以「痰、風、熱」為核心病機，需與他臟驚證鑑別：

• 肝驚：多因情志觸動，以高熱、煩躁、驚叫為主。
• 心驚：常見神昏譫語、舌尖紅絳。
• 大腸驚則側重痰鳴氣促，兼見腸腑不通之候。

治法與方藥

1. 清熱化痰：選用黃芩、瓜蔞、浙貝母等，清泄肺腸痰熱。
2. 息風定驚：鉤藤、天麻、僵蠶平肝息風，配合蟬蛻、羚羊角（或替代品）鎮驚。
3. 通腑導滯：若兼便秘，可佐大黃、枳實通降腸腑，使痰熱從下而解。
   古方如抱龍丸（天竺黃、膽南星等）或牛黃清心丸加減，亦常用於此證。

附論

《幼科發揮》提出：「驚自痰生，痰由熱熾」，大腸驚之痰熱多與肺胃相關，治療需注重通降氣機，使痰化熱清，則驚風自平。後世醫家進一步發展，認為此證可見於急驚風初期，或慢驚風夾痰實者，臨床須細辨虛實，靈活施治。