《中醫詞典》解釋「魚腦痢」的意思

魚腦痢

魚腦痢為中醫痢疾之一種，屬赤白痢範疇，其特徵為下痢排出物形似魚腦，故名。此病名首見於《諸病源候論·痢病諸候》，書中記載：「白膿上有赤脈薄血，狀如脂腦，世謂之魚腦痢也。」意指痢下物中夾雜白膿，上覆赤色血絲，質地黏膩如脂，外觀類似魚腦。

病因病機

魚腦痢多因濕熱蘊結腸道，氣血壅滯，腐敗成膿血所致。濕熱之邪侵入腸胃，與氣血相搏，導致腸道傳導失司，清濁不分，糟粕與膿血並下。其病理表現為腸絡受損，血敗成膿，故下痢物呈現白膿赤血相雜之狀。

臨床表現

1. 下痢特徵：便下黏稠，白膿中混有赤色血絲，或如凝脂狀，形似魚腦。
2. 兼症：常伴隨腹痛、裏急後重、肛門灼熱、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱內蘊之象。

鑒別診斷

魚腦痢需與其他痢疾相區別：

• 純赤痢：下痢純血無白膿，多因熱毒熾盛，迫血妄行。
• 純白痢：下痢純白無血，多因寒濕傷氣，或氣分濕滯。
• 五色痢：下痢色雜，多臟氣衰敗，病情較重。

治法與方藥

以清熱化濕、調氣和血為主要治法，可選用以下方劑加減：

• 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）：黃芩、黃連清熱燥濕，芍藥、當歸和血止痛，木香、檳榔行氣導滯。
• 白頭翁湯（《傷寒論》）：適用於熱毒偏盛者，以白頭翁清熱解毒，秦皮、黃柏、黃連燥濕止痢。
• 地榆散（《太平惠民和劑局方》）：側重涼血止血，適用於血熱明顯者。

其他相關記載

古代醫家對魚腦痢的描述多強調其形質特點，如《醫宗金鑒》亦提及「痢下如魚腦者，屬濕熱瘀積」。此病多見於夏秋季節，與外感時邪、飲食不潔相關，治療需結合脈證，辨明寒熱虛實。赤白痢日久不癒，可能傷及脾胃陽氣，轉為虛寒痢，此時則需溫補固澀，如真人養臟湯之類。