《中醫詞典》解釋「魚尾疔」的意思

魚尾疔

魚尾疔為中醫外科病名，屬疔瘡之一類，特指發於眼角外側（俗稱魚尾部位）之瘡瘍。此病首見於明代王肯堂《外科證治準繩》卷二，列於面部疔瘡範疇。

病因病機

中醫認為，此症多因風熱邪毒外襲，或過食辛辣厚味，致脾胃積熱，循經上攻眼眥；亦有因肝膽鬱火熾盛，熏灼肌膚而成。《醫宗金鑒·外科心法要訣》指出，面部諸疔多由「火毒凝聚」所致，魚尾疔之發病，尤與足少陽膽經、手少陽三焦經之熱毒壅滯密切相關。

臨床表現

初起患處現粟米狀膿頭，或發紅疹，周邊赤腫硬結，灼熱疼痛，可伴惡寒發熱、頭痛等全身症狀。若毒邪內陷，則腫勢蔓延，甚則化膿潰破。因眼周經絡交錯，若失治可致毒散走黃（相當於現代醫學之敗血症），屬外科險證。

辨證分型

1. 風熱襲表型：疔瘡初起，局部紅腫熱痛，伴輕度發熱、舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 脾胃積熱型：瘡頭腐潰，腫勢明顯，口渴口臭，便秘溲赤，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 肝膽火毒型：瘡色紫暗，痛如雞啄，伴目赤口苦，急躁易怒，脈弦數有力。

治療原則

以清熱解毒、消腫止痛為主，按證型選方：

• 內治：風熱者用五味消毒飲加減；脾胃積熱者選黃連解毒湯合清胃散；肝膽火盛者投龍膽瀉肝湯。
• 外治：初起宜用金黃散或玉露散調敷，膿成則切開排膿，後期以生肌玉紅膏促癒合。

古籍溯源

《外科正宗》強調：「疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉。」指出刺血泄毒為急則治標之法。清代《瘍科心得集》亦載魚尾疔「毒輕者易消，重者防竄睛」，提示其與眼竅相通之潛在風險。

（註：本文所述治法方藥需經中醫師辨證指導，讀者不可逕自套用。）