《中醫詞典》解釋「大腸寒結」的意思

大腸寒結

定義
大腸寒結為中醫病證名，指寒邪凝滯於大腸，導致氣機阻滯、傳導失司，進而引發便秘等症狀。此證多因陽氣不足、外感寒邪，或過食生冷，致使大腸寒凝氣滯，腑氣不通而成。

病因病機

1. 陽虛內寒：素體陽氣虛弱，脾腎陽虛，溫煦無力，寒從內生，凝滯大腸。
2. 外寒侵襲：外感寒邪直中腸腑，或久居陰冷之地，寒氣客於大腸，氣血凝澀。
3. 飲食所傷：過食生冷瓜果或寒涼藥物，損傷脾胃陽氣，寒濕內停，下注大腸。

寒性收引，易使氣血運行不暢，大腸傳導功能受阻，糟粕停滯，故見便秘；寒邪凝滯，氣機不暢，則腹部隱痛；陽氣不運，脾胃受納無權，故納差、口淡。

臨床表現

• 主症：大便秘結，排便困難，糞質乾硬或雖不乾而排出不暢。
• 兼症：腹部隱痛，喜溫喜按，納食減少，口淡不渴，畏寒肢冷。
• 舌脈：舌質淡白，苔白滑或薄白，脈沉遲或沉弦。

鑑別診斷

1. 大腸熱結：便秘伴見身熱、口渴、舌紅苔黃、脈數，與寒結之畏寒、口淡迥異。
2. 氣滯便秘：腹脹明顯，噯氣頻作，脈弦，無寒象。
3. 血虛便秘：多見於產後或失血者，伴面色蒼白、舌淡脈細，無寒凝之徵。

治法
以溫下法為主，溫散寒凝，通導腑氣。

常用方藥

1. 溫脾湯（《備急千金要方》）：

   • 組成：附子、乾薑、人參、大黃、甘草。
   • 功效：溫補脾陽，攻下冷積。
   • 適用：脾陽不足，寒積內停之便秘腹痛。

2. 大黃附子湯（《金匱要略》）：

   • 組成：大黃、附子、細辛。
   • 功效：溫裡散寒，通便止痛。
   • 適用：寒實內結，脅下偏痛者。

3. 半硫丸（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：半夏、硫黃。
   • 功效：溫腎通陽，潤腸通便。
   • 適用：老年陽虛冷秘，排便無力。

針灸療法

• 取穴：天樞（大腸募穴）、大橫、關元（溫補下焦）、足三里（健脾溫中）。
• 手法：針灸並施，或加艾灸以增強溫通之效。

其他療法

• 熱熨法：以吳茱萸、小茴香等溫中藥材炒熱布包，熨敷腹部，助散寒通便。
• 食療：適量食用生薑、肉桂、核桃等溫性食材，輔助溫陽行氣。

預後調護
此證預後多良，然需注意避免復感寒邪或過食生冷，以防寒結復發。陽虛體質者，可長期調理脾腎陽氣，以固根本。