《中醫詞典》解釋「大腸病」的意思

大腸病（中醫證候）

基本概念

大腸病屬中醫六腑病候之一，為傳導之官，與脾胃功能密切相關。在臟腑表裡關係中，大腸與肺相表裡，二者經絡相通，氣化相應。大腸主司傳導糟粕，其病機多與傳化失常有關，臨床以大便異常為主要表現，常伴隨肺脾相關症狀。

病因病機

大腸病的發生主要與以下因素相關：

1. 外邪侵襲：寒邪客於大腸，導致氣機凝滯；或熱邪內蘊，灼傷津液
2. 飲食不節：過食生冷損傷陽氣，或嗜食辛辣厚味釀生濕熱
3. 情志失調：憂思氣結，影響大腸傳導功能
4. 臟腑相干：肺氣不降、脾失健運、腎陽不足等均可影響大腸功能
5. 氣血津液失常：氣虛推動無力、血虛津虧失潤、陽虛溫煦失職

臨床分類與表現

一、實證

1. 大腸濕熱

   • 主證：下利膿血、裡急後重、肛門灼熱
   • 兼證：身熱口渴、小便短赤、舌紅苔黃膩
   • 病機：濕熱蘊結大腸，氣血壅滯

2. 大腸實熱

   • 主證：大便乾結如羊屎、腹脹疼痛
   • 兼證：面赤身熱、口臭唇焦、脈滑數
   • 病機：陽明腑實，燥屎內結

3. 大腸瘀阻

   • 主證：腹痛固定拒按、大便色黑
   • 兼證：舌質紫暗或有瘀斑
   • 病機：瘀血內停，絡脈不通

二、虛證

1. 大腸氣虛

   • 主證：大便溏泄、脫肛不收
   • 兼證：神疲乏力、少氣懶言
   • 病機：中氣下陷，固攝無權

2. 大腸虛寒

   • 主證：黎明泄瀉（五更瀉）、腹痛喜溫
   • 兼證：四肢不溫、腰膝酸冷
   • 病機：命門火衰，失於溫煦

3. 大腸津虧

   • 主證：大便乾結難解、數日一行
   • 兼證：口乾咽燥、形體消瘦
   • 病機：陰血不足，腸道失潤

經典論述

《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：「大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候。」描述了大腸受寒的典型表現。

《金匱要略》則區分寒熱：「大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。」指出寒證多見大便稀溏，熱證則見黏液便。

明代《本草經疏》系統歸納：

• 大腸實四證：便硬閉（燥結）、腸風下血（濕熱）、臟毒（血熱）、腸癰（實火）
• 大腸虛四證：虛熱便閉（血虛津枯）、虛寒滑泄（氣虛）、腸鳴（氣虛）、脫肛（氣虛兼濕熱）

治療原則

1. 實證

   • 濕熱證：清熱化濕，方用葛根芩連湯
   • 實熱證：瀉熱通腑，方用大承氣湯
   • 瘀阻證：活血化瘀，方用少腹逐瘀湯

2. 虛證

   • 氣虛證：補中益氣，方用補中益氣湯
   • 虛寒證：溫補脾腎，方用四神丸
   • 津虧證：滋陰潤腸，方用增液湯

相關證候聯繫

1. 肺與大腸：肺氣不降可致便秘，肺虛衛弱易致大腸滑泄
2. 脾與大腸：脾失健運常導致大腸濕熱或虛寒
3. 腎與大腸：腎陽不足多見五更瀉，腎陰虧虛可致腸燥便秘