《中醫詞典》解釋「髃骨骱失」的意思

髃骨骱失

髃骨骱失為中醫傷科病名，指肩關節因外力作用導致脫臼之證，屬「骨錯縫」範疇。此病名見載於清代《傷科補要》卷二，與「肩胛骨出」互參，皆泛指肩關節脫位之症。

中醫病機與表現

肩關節古稱「肩解」，由肱骨頭與肩胛骨之關節盂構成，乃全身活動度最大之關節，亦因其結構鬆弛而易受外力所傷。髃骨骱失多因跌扑、扭挫或暴力牽拉所致，常見「肱骨頭」脫離關節盂，若向前下方脫出者稱「前脫臼」，向後方脫出者則稱「後脫臼」，臨床以前脫臼為多見。

其主要症候如下：

• 局部形變：肩部失去正常圓凸形狀，呈現方肩畸形，肱骨頭移位可於腋下或喙突下觸及。
• 功能障礙：患肢無法抬舉，呈彈性固定於外展位，若勉強活動則痛劇。
• 經絡氣血阻滯：患處腫脹瘀斑，或伴肩前、後側牽扯痛，甚則影響手三陽經循行。

中醫辨證與治療原則

此症屬「筋傷骨錯」，治宜「理筋整復」，先以手法復位，使骨關節歸窠，再配合藥物與固定。傳統手法如「足蹬法」（見《仙授理傷續斷秘方》）或「牽引推拿法」，須依脫位方向施術。復位後，以繃帶或杉樹皮固定患臂於內收位，避免外展活動。

用藥方面，初期以活血化瘀、行氣止痛為主，可內服「復元活血湯」或外敷「消瘀膏」；後期則以補益肝腎、強筋壯骨為法，如「補筋丸」加減。

古籍文獻溯源

《傷科補要》詳述肩關節脫位之整復與固定，並強調「骨正筋柔」之理。另《醫宗金鑒·正骨心法要旨》亦載：「肩胛…若跌扑閃失，必致髃骨離位」，進一步闡述其病機與手法治療要領。

此症與西醫學之「肩關節脫位」相類，然中醫尤重整體觀，除局部整復外，尚需調理氣血經絡，以促功能恢復。

（註：本文專述中醫學理，所述治療方法需由專業醫者辨證施行。）