《中醫詞典》解釋「髃骨傷」的意思

髃骨傷

髃骨傷，又名肩胛骨損折，屬中醫骨傷科病症範疇，首載於《醫宗金鑿・卷八八》。此症多因跌撲、撞擊等外力所致，導致肩胛骨骨縫裂開或斷折，並常伴隨筋骨錯位、氣血瘀滯等病理變化。

病因病機
中醫認為，髃骨傷之成因主要為外力直接作用於肩部，致使經脈受損、血溢脈外，形成局部瘀腫。肩胛骨為上肢活動之樞紐，若骨縫裂開或肱骨頭離位突出，則筋絡拘急，氣血運行受阻，遂見腫痛難舉。《醫宗金鑒》描述：「手必屈轉向後……惟扭於肋後而已」，正是因筋骨錯位而致肩關節功能受限的典型表現。

臨床表現
傷處局部腫脹疼痛，肩臂活動障礙，甚者痛引肘臂。若肱骨頭脫位，可觸及異常突起；骨縫裂開者，則患肢無法抬舉或前伸，僅能扭轉貼於肋後。病久未治，瘀血留滯，可能化熱成膿，或氣血虧虛而延緩癒合。

辨證論治

1. 手法整復：針對骨位異常者，需先施以手法正骨，使離位之骨復歸其位。《傷科補要》強調「摸、接、端、提」四法，尤重牽引與旋轉並用，以理順骨縫。
2. 內治用藥
   • 初期：瘀腫明顯，宜活血祛瘀、消腫止痛，方用七釐散（血竭、乳香、沒藥等）或復元活血湯（柴胡、花粉、當歸等），以散離經之血。
   • 中期：腫痛稍減，續筋接骨為主，可服接骨丸（自然銅、土鱉蟲等）或正骨紫金丹（丁香、木香、血竭等），促進骨痂生成。
   • 後期：氣血虧弱、筋肉萎軟者，當補益肝腎、強筋壯骨，如補筋丸（五加皮、蛇床子、熟地等）調養。
3. 外治法：以海桐皮湯（海桐皮、透骨草、乳香等）煎湯外洗，溫通經絡，助氣血運行；亦可配合傷科膏藥外敷，如消瘀止痛類藥膏。

功能調攝
固定後期需循序漸進進行肩臂屈伸、旋轉等鍛鍊，以防筋絡黏連。《理傷續斷方》提出「動靜結合」之理，強調適當活動可活利關節、促進氣血流通。