《中醫詞典》解釋「語遲」的意思

語遲乃五遲之一，首載於宋代錢乙《小兒藥證直訣》。此症指小兒至四五歲猶不能言，或言語不清，遲於同齡之常態。中醫理論認為，言語為心聲所發，而腎脈絡舌本，故語遲多與心腎功能失調，或後天脾胃虛弱相關。

---

病因病機

1. 先天不足

   • 腎為先天之本，主藏精生髓，上通於腦，開竅於耳及二陰，其脈絡舌本。若父母精血虧虛，或孕期調養失宜，致小兒先天腎氣不足，髓海空虛，舌本失養，則言語遲滯。
   • 心主神明，言語為心之外候。若心氣不足，神竅不開，則小兒雖能聞聲，卻難以應答。

2. 後天失養

   • 脾胃為後天之本，氣血生化之源。若哺養不當，或病後失調，脾胃虛弱，津液不布，氣血無以上榮舌本，亦可致語遲。

---

辨證分型與治法

1. 腎氣不足證

   • 表現：言語遲緩，齒髮生長亦遲，腰膝軟弱，舌淡苔薄，脈沉細。
   • 治法：補腎填精，開竅通絡。
   • 方藥：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）加菖蒲、遠志。菖蒲醒神開竅，遠志交通心腎，助腎氣上承於舌。

2. 心氣不足證

   • 表現：言語不清，或數歲不語，神怯易驚，面色少華，舌淡紅，脈弱。
   • 治法：補心益智，安神開竅。
   • 方藥：天王補心丹（人參、麥冬、五味子、遠志等）加減，養心血而通心氣。

3. 脾胃虛弱證

   • 表現：語遲兼見形瘦乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。
   • 治法：健脾益氣，升清榮舌。
   • 方藥：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、當歸等）升提中氣，使津液上承。

---

中醫理論延伸

• 經絡關聯：足少陰腎經「循喉嚨，挾舌本」，足太陰脾經「連舌本，散舌下」，故語遲與腎、脾、心三臟密切相關。
• 五遲互參：語遲常與立遲、行遲、髮遲、齒遲並見，統稱「五遲」，多因先天稟賦不足或後天失養，需綜合調治。

---

古籍參考

《醫宗金鑒·幼科心法》提及：「小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩，皆腎氣不足之故。」語遲之治，需辨明臟腑虛實，標本兼顧。