《中醫詞典》解釋「語言蹇澀」的意思

語言蹇澀

證名，指舌體轉動不靈，言語表達困難或吐字不清之症象，亦稱「語言蹇吃」、「口不能言」。此症多因外感風邪內襲，或內傷痰濕壅盛，阻遏經絡氣機，致舌本（舌根）失養，功能受限。

病因病機

1. 風邪乘襲

   • 外風或內風（如肝風內動）上擾，風痰搏結於舌絡，致氣血運行不暢，舌體僵直不靈。
   • 常見於中風證，風邪深入臟腑時，伴隨半身不遂、口眼歪斜等症。

2. 痰濁阻絡

   • 脾虛濕盛，痰濕內生，壅塞脈絡，阻滯舌下津液輸布。
   • 《萬病回春》指出：「痰涎壅盛」者，痰濁蒙蔽清竅，可致語言蹇澀兼神昏。

3. 氣血瘀阻

   • 血瘀阻滯心脾之絡，舌為心之苗，脾脈連舌本，瘀血內停則舌體失於濡養，轉動不利。

臨床表現

• 輕症：言語遲鈍，吐字含糊，需用力方能表達。
• 重症：舌強不語，伴隨肢體癱瘓、神識昏蒙（如中臟腑證）。
• 兼症：常見面色黧黑、脈數或弦滑（《中藏經》載「脈數而面乾黑黧」），或痰鳴氣粗。

辨證分型

1. 風痰阻絡
   • 舌苔白膩，脈弦滑，突然發病，多見於中風急性期。
2. 氣虛血瘀
   • 言語乏力，舌淡紫或有瘀斑，脈細澀，常見於中風後遺症。
3. 腎虛精虧
   • 年老體衰，舌紅少苔，脈沉細，因腎精不能上承舌本而致。

古籍論述

• 《中藏經·論治中風偏枯之法》云：「人病中風偏枯，其脈數而面乾黑黧，手足不遂，語言蹇澀。」強調風邪內中，絡脈閉阻之病機。
• 《萬病回春·中風》進一步區分中臟、中腑之證，指出語言蹇澀若兼「痰涎壅盛，不省人事」，屬中臟重證。

此症須結合整體辨證，審其寒熱虛實，以通絡開竅、化痰熄風或益氣活血為治則。