《中醫詞典》解釋「大補大瀉」的意思

大補大瀉

大補大瀉為針刺手法分類之一，與「小補小瀉」（又稱平補平瀉）相對，指施術時刺激量較大、手法較為強烈的補瀉方法。此手法主要針對陰陽氣血盛衰明顯的病證，通過針刺的強烈調節，促使經氣內外相通、上下相接，從而達到平衡陰陽、調和氣血的目的。

理論基礎

中醫認為，人體氣血的運行與陰陽平衡密切相關。當陰陽失調、氣血偏盛或偏衰時，需通過針刺手法進行調節。《針灸大成》提及：「有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內針於天地部內，俱補俱瀉，必使經氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰。」意指在針刺時，需根據病證的虛實，分別在天部（淺層）、人部（中層）、地部（深層）施行補瀉手法，以達到整體調節的效果。

操作特點

大補大瀉手法強調分層施術，常見的具體操作包括：

1. 分層補瀉：針刺時分天、人、地三部進針，並在各層分別施行補法或瀉法。
2. 強烈刺激：手法較重，如提插幅度大、捻轉角度強，以達到明顯的補瀉效果。
3. 複合手法：常結合多種補瀉手法，如燒山火（大補）、透天涼（大瀉）等，以增強療效。

代表針法

1. 燒山火：屬大補法，通過分層進針，結合緊按慢提、捻轉補法等手法，使患者局部或全身產生溫熱感，適用於寒證、虛證。
2. 透天涼：屬大瀉法，以分層退針、緊提慢按、捻轉瀉法為主，使患者產生涼感，多用於熱證、實證。

臨床應用

大補大瀉手法主要用於陰陽氣血嚴重失衡的病證，如：

• 虛寒證：陽氣衰微、四肢冰冷，宜用燒山火溫補陽氣。
• 實熱證：高熱煩躁、局部紅腫，適用透天涼清瀉實熱。
• 經氣壅滯：氣血瘀阻、經絡不通，需強刺激以疏通經絡。

此類手法對施術者的技術要求較高，需精準掌握針刺深度、力度及補瀉時機，方能達到「經氣相通，盛氣乃衰」的效果。