《中醫詞典》解釋「大病後虛汗」的意思

大病後虛汗

證名，首見於《諸病源候論·虛勞病諸候》，指患者於大病癒後，因正氣虧虛而出現異常汗出之症。此證多因久病耗傷氣血陰陽，或治療過程中過用攻伐之藥，致臟腑功能失調，衛外不固，腠理疏鬆，汗液外泄失常所致。

病因病機

1. 氣虛不固：大病後元氣未復，肺脾氣虛，衛陽失於溫煦，腠理開闔失司，津液外泄為汗。
2. 陰虛內熱：熱病或久病傷陰，虛火內擾，逼津外越，常見盜汗或午後潮熱伴汗出。
3. 陽虛失攝：重病損及腎陽，陽氣虛衰，不能固攝陰液，多見冷汗淋漓、畏寒肢冷。
4. 血虛不榮：失血或久病營血虧耗，血不養心，心神浮越，亦可致汗出不止。

臨床表現

• 自汗：日間汗出，動則益甚，多屬氣虛或陽虛。
• 盜汗：寐中汗出，醒後即止，多屬陰虛。
• 冷汗：汗出清冷，質稀如水，伴畏寒，屬陽虛。
• 黏汗：汗出黏膩，或伴低熱，多為氣陰兩虛。

辨證分型

1. 肺衛不固：汗出惡風，易感外邪，舌淡苔白，脈浮弱。
2. 氣陰兩虛：神疲乏力，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數。
3. 心脾兩虛：心悸怔忡，食少便溏，舌淡胖，脈濡細。
4. 陰陽兩虛：畏寒肢冷而午後顴紅，舌淡少苔，脈沉細無力。

治法方藥

• 益氣固表：玉屏風散（黃耆、白朮、防風）加減，適用於肺衛不固者。
• 滋陰斂汗：當歸六黃湯（當歸、生地、熟地、黃芩、黃連、黃柏、黃耆）加減，針對陰虛火旺之盜汗。
• 溫陽止汗：桂枝加附子湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、附子）用於陽虛冷汗。
• 養血安神：歸脾湯（人參、白朮、茯神、黃耆、龍眼肉等）調治血虛心神失養之汗證。

相關古籍記載
《景岳全書·汗證》云：「病後多汗者，總由元氣大虛，腠理不密而津液妄泄也。」強調正氣虧虛為本病關鍵。《醫宗必讀》亦指出：「虛汗者，非營衛之氣虛，即臟腑之精奪。」進一步闡明病機與臟腑精氣耗損相關。

此證須與「戰汗」（邪正相爭之汗）、「絕汗」（陰陽離決之汗）鑑別，後者多屬危候，而大病後虛汗以正虛為本，調治得當可漸復。