《中醫詞典》解釋「玉梁骨傷」的意思

玉梁骨傷

病名
玉梁骨傷，載於《醫宗金鑒‧卷八十八》，屬中醫骨傷科範疇，指顳下頜窩處因外力撞擊或跌僕所導致之損傷。此處為下頜骨與顱骨相接之關節結構，主司口腔開合，若受創則易影響咀嚼、言語等功能，甚則累及周經脈絡，引發頭面氣血失調。

病因病機
此症多因外力直接撞擊（如跌僕、鬥毆）或間接挫傷（如咬食硬物時突受震盪），導致局部經絡受損，氣滯血瘀。顳下頜窩處皮薄肉少， proximity與耳竅相鄰，傷後易波及耳部，甚則傷及骨膜。血瘀化熱可見腫痛灼熱，若損傷較深，則可能現「骨肉俱傷」之重症，並牽動頭部清陽之氣，引發頭暈頭痛，嚴重時氣逆上沖，擾亂神明，故見不省人事。

臨床表現

1. 局部症狀：顳頷關節處腫脹疼痛，按之痛增，張口困難，或關節錯位致咬合不正。
2. 耳部徵象：耳前區域瘀紫，甚則耳竅流血，若傷及耳內經脈，可伴耳鳴、聽力減退。
3. 全身症狀：瘀血上犯清竅則頭痛如刺，氣血逆亂則眩暈嘔惡，重症者可現一時性昏厥。

治法方藥

1. 內治
   • 活血止血：首重化瘀止血，以防離經之血內蘊成瘀。可選《正骨紫金丹》(含紅花、當歸、血竭等)，或《雲南白藥》散劑內服，以散瘀定痛。
   • 安神鎮痛：若見煩躁神昏，可佐琥珀、硃砂等鎮心安神；頭痛劇者加川芎、白芷引經上行。
2. 外治
   • 淋洗：以蔥白煎湯溫淋患處，藉其辛溫通陽之性，助局部氣血流通。
   • 敷貼：外敷《混元膏》(含乳香、沒藥、黃丹等)，取其活血生肌、消腫散結之效。

中醫理論闡釋
玉梁骨傷雖屬外傷，然其病機與「傷科」及「雜病」相關聯。《醫宗金鑒》將其歸於「骨傷」範疇，強調「硬傷」與「氣傷」並治。顳頜部為足陽明胃經、手少陽三焦經所過，損傷後易致經氣壅滯，故用藥常兼顧通絡，如加入柴胡、香附等疏利少陽氣機。又「腎主骨」，若患者素體腎虛，癒後可酌加骨碎補、續斷等補腎壯骨，以固其本。