《中醫詞典》解釋「玉門不閉」的意思

玉門不閉

病證名，首見於唐代《經效產寶》卷中「產後腰痛羸瘦補益玉門不閉方論」，屬婦科產後病範疇，又稱「產門不閉」。

病因病機
此症多因產後氣血耗損，沖任不固，或肝腎虧虛，失於攝納所致。產程中氣力過耗，或產後調養失宜，致氣血不足，筋肉失養，玉門（即陰道口）鬆弛難以閉合。此外，若產時損傷經絡，或感受風寒濕邪，亦可加重病情。《婦人大全良方》提及：「產後玉門不閉，由氣血大虛，不能收攝。」

臨床表現
產後陰道口鬆弛不收，或伴小腹下墜感、腰膝酸軟、神疲倦怠、面色苍白等氣血兩虛之象；若兼肝腎不足，可見頭暈耳鳴、夜尿頻多等症。

中醫辨證與治療

1. 氣血兩虛證

   • 治則：補氣養血，固攝下元。
   • 方藥：十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）加減，或補中益氣湯（《脾胃論》）提升中氣，酌加龍骨、牡蛎以收澀。

2. 肝腎虧虛證

   • 治則：滋補肝腎，強筋固脫。
   • 方藥：大補元煎（《景岳全書》）合桑螵蛸散（《本草衍義》），可重用熟地黃、山茱萸、杜仲等補益肝腎之品。

3. 兼感外邪

   • 若夾寒濕，佐以溫經散寒之品，如艾葉、吳茱萸；濕熱下注者，可選用易黃湯（《傅青主女科》）加減。

古籍參考
歷代醫家對本病論述甚多，《醫宗金鑑·婦科心法要訣》強調「產門不閉緣氣脫」，主張急補元氣；《傅青主女科》則重視調補奇經，認為「帶脈無力，則胎胞下墜」，治法可參照「產後陰挺」相關理論。

針灸療法
可選用關元、氣海、三陰交等穴以益氣升提；腎俞、命門針灸並施，溫補腎陽。另可配合艾灸百會穴，助陽氣上升。

附註
「玉門不閉」與現代醫學「產後盆底肌功能障礙」或「陰道鬆弛」部分症狀相似，然中醫辨治側重內在氣血陰陽之調和，臨床須四診合參，標本兼顧。