《中醫詞典》解釋「大便燥結」的意思

大便燥結

大便燥結為中醫證名，指大便乾燥堅硬、排出困難之症，屬「大便秘結」範疇。此證首見於《名醫別案·秘結》，其成因與臟腑功能失調、津液虧耗或氣機鬱滯密切相關。

病因病機

1. 腸胃積熱（熱秘）

   • 過食辛辣厚味，或外邪入裡化熱，導致腸道熱盛，耗傷津液，糞便失潤而燥結。
   • 常伴見面赤身熱、口乾口臭、小便短赤等症，舌紅苔黃燥，脈滑數。

2. 陰津不足（陰虛秘）

   • 素體陰虛、久病傷陰，或汗、吐、下過度，致腸道失濡，糞如羊屎，乾硬難下。
   • 多見形體消瘦、顴紅盜汗、舌紅少苔，脈細數。

3. 氣機鬱滯（氣秘）

   • 情志失調、久坐少動，使肝脾氣滯，腑氣不通，傳導失職，症見排便不暢、腹脹噯氣，脈弦。

4. 陽氣虛衰（冷秘）

   • 年老體弱或腎陽不足，陰寒內生，腸道傳送無力，大便雖不乾硬但排出艱難，伴四肢不溫、腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

辨證要點

• 熱秘：糞質乾硬，兼熱象。
• 氣秘：排便不暢，腹脹明顯。
• 虛秘（陰虛、氣虛、陽虛）：病程較長，糞質或乾或軟，但努掙難下。

治法與方藥

中醫治療以「通下」為原則，依證型選方：

• 熱秘：瀉熱導滯，用大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實）或麻子仁丸潤腸泄熱。
• 氣秘：理氣通便，如六磨湯（木香、烏藥、沉香、檳榔等）。
• 陰虛秘：滋陰潤腸，選增液湯（玄參、麥冬、生地）合潤腸丸。
• 陽虛冷秘：溫陽通便，以濟川煎（當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉）或半硫丸溫腎潤腸。

相關文獻

《傷寒論》中「陽明腑實證」所述「胃中有燥屎」與熱秘相關；《景岳全書》則分便秘為「陽結」「陰結」，強調虛實之辨。此證亦與現代醫學之功能性便秘、腸燥症等有相通之處，然中醫重整體調理，非獨治腸腑。