《中醫詞典》解釋「玉筍症」的意思

玉筍症

病名與來源
玉筍症，載於清代喉科專著《喉科方論》，屬中醫喉科疑難病症之一。其特徵為發於牙關（顳下頜關節）或牙床（齒齦）肌肉之上，病灶形態似三五枚肉筍簇生，病勢緩進，以針刺之不覺疼痛為辨證要點。古籍明言「此臟腑內傷」所致，並歸為「不治之症」，反映其病機深重與治療難度，臨床辨證須極慎重。

病因病機
中醫理論中，本病根於臟腑內傷，與「虛損」「毒聚」密切相關：

1. 氣血虧虛：久病或勞傷致脾腎衰弱，氣血生化無力，肌肉失養，邪毒乘虛凝滯成筍狀腫物。
2. 痰瘀交結：肺脾失調則痰濁內生，兼肝鬱氣滯血瘀，痰瘀互結於陽明經脈（循行齒齦），發為堅硬腫物。
3. 陰毒內伏：若腎陰虧虛，虛火灼津成毒，或寒邪深入少陰，伏毒上攻牙床，可致病灶不痛不癢而漸劇。

辨證要點

• 望診：腫物色白或淡紅，形如筍尖，基底寬散，周邊肌肉無明顯紅腫。
• 切診：觸之質韌，按壓無痛，符合「陰證」特徵。
• 兼症：或見形瘦神疲、脈細弱，或舌紫暗有瘀斑，依臟腑虛損不同而異。

古籍治療思路
《喉科方論》未載具體方藥，然據其病機，傳統中醫可能從以下方向論治：

• 補益托毒：黃芪、人參等益氣扶正，佐皂角刺透毒外出。
• 化痰散結：浙貝母、牡蠣、白芥子化解痰瘀。
• 溫通經脈：桂枝、附子等溫少陰，散陰凝之毒（需嚴謹辨證）。

現代中醫見解
當代學者推測，玉筍症或與某些「慢性肉芽腫性疾病」「黏膜下纖維化」相關，若結合中醫微觀辨證，可借鏡「黴毒入絡」「癥積」理論，以蟲類藥（如全蠍、地龍）通絡攻毒，或配合養陰清熱法（如玄參、生地黃）。然因古籍記載簡略，臨床須以整體脈證為據，不可拘泥。

附註
此病名今日臨床罕見，然中醫重視「因名求實」，考據玉筍症之描述，對探究古代喉科疾病譜及疑難病辨治思維具文獻價值。