《中醫詞典》解釋「玉翳浮滿」的意思

玉翳浮滿

病證名，首載於《世醫得效方》卷十六。此證可分為外障與內障兩類，其病機、表現及治法各有差異，分述如下：

一、外障類：玉翳遮睛

此症屬外障眼病，多因風熱邪毒上攻於目，或肝經鬱火、陰虛火旺所致。其特徵為黑睛生翳，翳膜色如白玉，遮蓋瞳神，致使視物模糊甚或失明。

• 病機：邪熱蘊結角膜（黑睛），氣血瘀滯，化生翳障；或久病傷陰，虛火上炎，翳膜難消。
• 臨床表現：患眼畏光流淚、澀痛難睜，黑睛表面可見白色或玉色混濁翳障，嚴重者翳厚而遮滿瞳神。
• 治法：
  • 實證（風熱壅盛）：宜疏風清熱、退翳明目，方用菊花決明散加減。
  • 虛證（陰虛火旺）：宜滋陰降火，選用滋陰降火湯合消翳劑。
  • 外治：可配合退雲散點眼，或針刺攢竹、瞳子髎等穴。

二、內障類：水晶障翳症

《審視瑤函》記載，此症屬內障範疇，描述為「眼內障如水晶色，厚而光滑且清白，瞳子隱隱內中藏，視物蒙如雲霧隔」，又名水晶障翳、玉翳浮滿或冰瑕翳。

• 病機：多因肝腎虧虛、精血不足，或痰濕上泛，凝聚於睛珠（晶狀體），導致晶體混濁。
• 臨床表現：瞳神內可見水晶樣渾濁，光滑厚實，視物如隔雲霧，漸至昏矇。其翳固定不動，與外障翳之浮動不同。
• 治法：
  • 肝腎兩虛：宜補益肝腎、益精明目，方用杞菊地黃丸或石斛夜光丸。
  • 痰濕阻絡：需化痰利濕、通絡開竅，選溫膽湯加減。
  • 若翳定形深，中醫傳統認為需待其「老定」（成熟），方可考慮金針撥障術（古代手術療法）。

鑒別要點

外障之玉翳生於黑睛表層，多伴紅赤疼痛；內障之玉翳浮滿則位於瞳神內側，外表無癥，唯視力漸退。二者雖名近，然病位深淺懸殊，治法迥異。歷代醫家如《銀海精微》亦強調「辨翳當分內外，審其勢之動靜」，臨證需細察。