《中醫詞典》解釋「玉翳遮睛」的意思

玉翳遮睛

病證名，首載於《銀海精微》，亦稱「玉翳浮滿」、「玉翳浮瞞」或「玉翳浮睛」。此症多因肝經風熱上擾目竅，久病反覆發作者，則多屬肝腎不足。《銀海精微》詳述其病機：「此因肝風攻衝入腦，積熱滯於肝膈之間，日久腎氣虧虛，遂致目中時發熱痛。初起可見眼胞紅腫、赤脈貫睛，漸生白翳，初如碎米散布，久則翳膜凝結成片，遮掩瞳仁，色若白玉，故名玉翳遮睛。」

病因病機

1. 肝經風熱：風熱之邪循肝經上壅目絡，灼傷黑睛（角膜），導致氣血瘀滯，翳障初生。
2. 肝腎陰虛：病久耗傷肝腎之陰，虛火上炎，翳膜凝結不化，形成厚翳遮睛。

臨床表現

• 初期：目赤腫痛、羞明流淚，黑睛生翳如碎米，赤脈纏布。
• 後期：赤痛消退，遺留白色翳膜，光滑緻密如玉石，遮蔽瞳神，視力嚴重受損，甚則失明。

治療法則

1. 肝經風熱證
   • 治法：清肝瀉熱、退翳明目。
   • 方藥：
     • 瀉肝散（《銀海精微》方）：以黃芩、梔子、龍膽草等清肝火，配合蟬蛻、木賊草退翳。
     • 明目菊花散：重在疏風清熱，兼以養肝。
2. 肝腎虧虛證
   • 治法：滋補肝腎、通絡消翳。
   • 方藥：
     • 通明補腎丸（《銀海精微》方）：以熟地黃、枸杞子、菟絲子等補益肝腎，佐以蒺藜、谷精草明目退翳。

預後與轉歸
若翳膜初起，赤痛未消，及時清泄肝熱，尚可減輕翳障；一旦翳膜凝結如玉，覆蓋全睛，則屬「宿翳」，藥物難消，古稱「藥力難攻」。此類病變類似現代醫學之「角膜白斑」，多需外治或手術干預。

文獻補充
《目經大成》進一步指出：「玉翳者，非僅肝熱，更有玄府閉塞，神水淤濁。」強調氣血瘀滯與水液代謝失常在翳障形成中的作用，可佐以通絡利水之品，如車前子、茯苓等。