《中醫詞典》解釋「玉柱骨折」的意思

玉柱骨折

玉柱骨折，首見於《醫宗金鑒‧正骨心法要旨》卷八十八，屬骨傷科疾患之一。此症又名「天柱骨折」，乃頸椎損傷之重證，因頸部突受外力衝擊，或墜跌時頭部著地，致頸椎骨節斷裂或錯位，甚則傷及脊髓，危及性命。

病因病機
中醫認為，此證多因「跌撲損挫」所致。《醫宗金鑒》載：「玉柱骨，即頭後頸骨三節，上承頭顱，下連脊背。」此處為督脈所過，主一身之陽氣，一旦骨折，不僅局部氣血瘀滯，更可阻遏督脈經氣運行，導致肢體痿痺、二便失司等重症。若損及髓海，則可現神昏、呼吸艱難等危候。

證候表現
患處常見腫脹劇痛，頸項強直不可轉側，或見頭部下垂難以自舉。若骨折壓迫經絡，可見上肢麻木不仁；傷及脊髓者，多伴四肢癱軟、氣息微弱。古醫籍強調「骨陷筋糜」之象，即局部觸之有骨節凹陷，周邊筋肉弛緩無力。

治法探要
傳統治法首重「手法歸原」。《正骨心法》主張：「先以手法端提頸項，徐徐接續，使斷骨復位。」然此症險峻，施術時須極謹慎，避免誤傷髓絡。外治多以杉木皮或竹片製夾闆固定，輔以活血化瘀膏藥如「五黃散」外敷。內服藥常選「復元活血湯」加減，或「大成湯」以通腑逐瘀，若見氣血兩虛者，則投「八珍湯」補益之。

古籍考據
《傷科補要》詳述玉柱骨「形如柱石，內藏髓絡」，強調其解剖之精密與損傷之兇險。《醫宗金鑒》更警示：「天柱折絕，髓髎皆空，七日內多屬險候。」足見古人對此症預後之重視。歷代醫家多列此證於「九絕傷」之中，謂其癒後不良，若未得妥治，易遺留癱瘓殘障。

此症雖屬骨傷，然中醫從整體論治，結合經絡臟腑理論，不僅治形損，更調氣血之亂，以冀恢復督脈陽氣之暢達。