《中醫詞典》解釋「大便秘澀」的意思

大便秘澀

大便秘澀，又稱大便秘結，首見於《聖濟總錄·大小便門》，為中醫常見證候名，指排便困難、糞質乾硬、排便間隔時間延長之病證。

中醫病機

中醫認為大便秘澀主要與以下臟腑功能失調相關：

1. 肺氣不降：肺與大腸相表裡，肺氣肅降有助大腸傳導，肺氣壅滯則大腸傳導失職。
2. 脾胃運化失常：脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱則水穀精微輸布失常，腸道失潤。
3. 肝氣鬱結：肝主疏泄，情志失調致肝氣鬱滯，影響大腸氣機通降。
4. 腎陽不足：腎司二便，腎陽虛衰則腸道推動無力，陰寒凝滯。
5. 津液虧耗：熱病傷津、汗吐下過度或陰血不足，致腸道失潤。

證型分類

1. 實秘

• 熱秘：陽明腑實，燥熱內結，見腹脹痛、口乾口臭、舌紅苔黃燥。
• 氣秘：情志失調，肝脾氣滯，見脅腹脹滿、噯氣頻作、脈弦。

2. 虛秘

• 氣虛秘：脾肺氣虛，傳導無力，見神疲氣短、排便乏力、舌淡。
• 血虛秘：陰血不足，腸燥失潤，見面色無華、心悸頭暈、舌淡脈細。
• 陽虛秘：腎陽衰微，陰寒內結，見腹中冷痛、四肢不溫、舌淡苔白。

治療原則

中醫治療強調辨證論治，主要治法包括：

• 熱秘：瀉熱導滯（如大承氣湯）
• 氣秘：順氣導滯（如六磨湯）
• 氣虛秘：益氣潤腸（如黃耆湯）
• 血虛秘：養血潤燥（如潤腸丸）
• 陽虛秘：溫陽通便（如濟川煎）

古籍論述

《傷寒論》提出「陽明病，胃家實」之熱結便秘；《景岳全書》將便秘分為「陽結」、「陰結」；《醫宗必讀》強調「治病必求於本」，不可妄用攻下。