《中醫詞典》解釋「域中」的意思

域中穴詳解

穴名源流

「域中」為中醫經穴別名，首見於明代醫家李梴所著之《醫學入門》。該名稱實為「彧中」之異稱，屬足少陰腎經要穴。考「彧」字本義為文采盛貌，引申為氣機蓬勃之象；「中」則指其穴位居胸廓之中部，主司氣機升降。後世文献或因傳抄之誤，或以地域方言差異，漸有「域中」之記述，然其定位與主治皆與「彧中」無異。

定位與解剖

1. 標準定位：
   位於胸部，當第一肋間隙，前正中線旁開2寸處，與任脈之華蓋穴相平。
2. 解剖層次：
   • 淺層：布有胸大肌、肋間外肌
   • 深層：鄰近肺臟，有肋間神經、動脈分支分布
   • 《醫宗金鑒》載：「彧中穴在腧府下一寸六分，去胸中行二寸」

經脈歸屬與特性

• 所屬經脈：足少陰腎經（《靈樞·經脈》稱「腎足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中」）
• 五行屬性：屬水，與腎經其他穴位共司水火既濟之責
• 氣血特徵：為腎經氣血上輸於胸之門戶，《針灸甲乙經》稱其「主胸滿咳逆，喘不得息」

主治功能

古典記載

1. 呼吸系統：
   • 《針灸大成》：「主咳逆上氣，涎出多唾」
   • 《類經圖翼》療「胸脅支滿，喘嗽」
2. 胸陽不展：
   • 《黃帝內經太素》楊上善註：「彧中主胸中氣滿，如室之宺（空虛狀）」

現代應用

• 氣機失調：胸悶氣短、呃逆屬腎不納氣者
• 津液代謝：配合中府穴治痰飲停肺
• 經絡辨證：足少陰經「貫脊屬腎」之通路異常引發的胸背痛

刺灸方法

1. 針刺技法：
   • 斜刺0.3-0.5寸，慎防傷及肺臟
   • 《針灸資生經》云：「針入四分，灸五壯」
2. 艾灸應用：
   • 宜用麥粒灸，治虛寒性喘咳
3. 配伍要穴：
   • 配膻中、肺俞，強化宣肺降逆之效
   • 與太溪相伍，滋腎平喘

理論探微

此穴體現中醫「腎主納氣」理論：

• 腎經「入肺中」的徑路中，域中為關鍵樞紐
• 《難經》「呼出心與肺，吸入腎與肝」之說，在此穴治療喘證時尤具指導意義
• 清代《醫門法律》強調：「治喘必求根本，域中能啟腎氣上潮以潤肺金」

古今文獻差異

比較《千金要方》與《針灸集成》記載：

• 唐代以前多記述為「治氣逆」，明代後增加「胸痛嘔沫」之症
• 現代針灸學擴展其於梅核氣、膈肌痙攣之應用