《中醫詞典》解釋「寓補於攻」的意思

寓補於攻

治療學術語。為中醫治療虛實夾雜證的重要法則之一，意指在攻邪的過程中兼顧補益，或透過攻邪以間接達到補虛之效。此治法強調「祛邪不傷正，扶正不留邪」，適用於正氣已虛而邪氣尚實的複雜病證，體現中醫「標本兼治」的整體觀。

核心內涵與應用

1. 寓補於攻，祛瘀生新
   《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》提出：「五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食……緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。」此方以蟲類藥（如䗪蟲、虻蟲）破血逐瘀，結合大黃、桃仁等攻下瘀積，輔以地黃、芍藥養陰潤燥。其意在透過峻逐瘀血，疏通經絡，使氣血運行暢達，陰陽自和，則新血得生，虛損得補，故曰「緩中補虛」。此法彰顯「瘀去新生」之理，適用於久病入絡、乾血內停之虛勞證。
2. 攻中佐補，協調藥勢
   於攻邪方中佐以補益之品，既可防攻伐太過，又能助正氣托邪外出。如《太平惠民和劑局方》之人參敗毒散，以羌活、獨活、柴胡等疏風散濕為主，配伍人參益氣扶正，使表邪得解而正氣不傷，用於正氣不足之外感風寒濕邪，或疫痢初起。此類配伍常見於體弱患者，如黃龍湯（大承氣湯加人參、當歸）治熱結旁流兼氣血兩虛者，即「攻補兼施」之範例。

理論延伸與臨床思維

• 氣血互根與祛瘀補虛
  中醫認為「瘀血不去，新血不生」，瘀血阻滯可致氣血生化乏源，形成虛實交錯之局。寓補於攻的非單純補益，而是透過化瘀、通絡、散結等法，恢復氣血周流，激發機體自我修復能力。如桂枝茯苓丸治婦人癥積，即藉活血消癥以改善血虛之候。
• 攻補比例之權變
  臨床須辨邪正盛衰，動態調整攻補力度。若正虛為主，可加大補益藥比重（如十全大補湯加減）；若邪實明顯，則側重攻邪，稍佐補藥顧護脾胃（如犀角地黃湯加黃芪）。清代徐靈胎《醫學源流論》強調：「攻藥得補藥以行其術，而邪氣不致于消亡無餘。」

此治法不僅運用於內科雜病，亦見於外科瘡瘍（如托裡消毒散）、婦科經帶（如少腹逐瘀湯）等領域，體現中醫「以通為補」的靈活辯證思維。