《中醫詞典》解釋「寓攻於補」的意思

寓攻於補

寓攻於補，為中醫治療學術語，屬虛實錯雜病證的治療法則之一。此法主要運用於患者體虛而兼有實邪的病證，其特點在於將攻邪之目的隱含於補益之中，或於補劑中佐以攻邪之品，使正氣得充而邪氣得祛。

內涵詮釋

1. 以補行攻

此法適用於正氣虛弱，無力驅邪，或攻邪恐傷正氣的病證。例如：

• 氣虛胎死不下：孕婦因氣虛不足，無力娩出死胎，此時不宜峻攻，而應益氣以助胎下，方選黃芪合開骨散（黃芪大補元氣，佐以開骨散活血通絡），使氣足則死胎自下。
• 氣虛便秘：年老體弱者，因中氣不足而致便秘，若徑用瀉下，恐更傷正氣，故以補中益氣湯益氣升提，佐少量枳殼行氣導滯，寓通於補。

2. 補中寓攻

即於補益劑中稍佐攻邪之藥，適用於正虛邪實，需兼顧扶正與祛邪者。例如：

• 正虛熱結：溫病過程應下失下，患者氣陰兩虧，邪熱內結，此時若純用攻下，恐正氣不支；若純用滋補，則邪熱壅滯。《溫病條辨》以新加黃龍湯（人參、當歸補氣血，大黃、芒硝瀉熱通腑）補瀉兼施，使正復邪去。
• 脾虛食滯：小兒疳積屬脾虛夾積者，用參苓白朮散加山楂、神麯，健脾為主，佐以消導。

理論基礎

此治法源於《內經》「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味」之原則，並結合張仲景「扶正祛邪」思想發展而來。其核心在於：

1. 正氣為本：正虛者若一味攻邪，易致「邪未去而正先傷」，故需先固其本。
2. 因勢利導：藉補益之力激發人體自癒機能，間接達到攻邪效果。如補氣以行瘀、益陰以透熱等。
3. 配伍權衡：補藥為主，攻藥為輔，如十全大補湯加肉桂溫通血脈，治氣血虛寒之癥瘕。

臨床應用舉隅

• 陽虛水泛：用真武湯（附子、白朮溫陽健脾）佐茯苓、生薑利水，補陽為主，兼以祛濕。
• 血虛風燥：當歸飲子養血潤燥，佐防風、荊芥疏風止癢，治慢性蕁麻疹。

此治法彰顯中醫「以人為本、標本兼治」的特色，需精準辨證，權衡補瀉比例，方收良效。