《中醫詞典》解釋「大便秘結」的意思

大便秘結

證名，指大便排出困難，或數日（如三四日以上）未解者。見於《丹溪心法附餘·燥門》，簡稱「便秘」，亦稱「大便難」、「大便不通」、「大便秘澀」。中醫認為其成因可分為正虛與邪實兩大類，並與臟腑功能失調密切相關。

病因病機

1. 腎虛津虧
   《醫學正傳·秘結論》指出：「腎主五液，故腎實則津液足而大便滋潤，腎虛則津液竭而大便結燥。」過度房勞、飲食不節、嗜酒或辛熱之物，皆可導致脾胃積熱或命門火旺，耗傷陰液，使腸道失潤，傳導失常，形成燥結。
2. 外感與內傷之分
   《癥因脈治·大便秘結論》詳述外感所致便秘，如太陽陽明之「脾約」、少陽陽明之「大便難」、正陽陽明之「胃實」（大便硬），以及太陰、少陰、厥陰病中相關證候；內傷則多因積熱、氣滯、血枯等，需辨明應下、急下、緩下或導法等治則。
3. 氣血津液失調
   《醫宗必讀·大便不通》強調：「癥狀雖殊，總之津液枯幹，一言以蔽之也。」老年氣血衰少、產後失血、病後津虧，或過用發汗利水之藥，皆可致腸道失潤。誤用峻下藥（如硝黃、巴豆）反傷正氣。

分類與證型

便秘依病性可分為陽結（熱秘）、陰結（寒秘）；依病機則有：

• 實秘：如熱秘（腸胃積熱）、氣秘（肝鬱氣滯）、痰秘（痰濕阻滯）。
• 虛秘：如氣虛（推動無力）、血虛（腸燥失潤）、冷秘（陽虛寒凝）。
  另有風秘（風邪犯肺，腸燥）、脾約（胃強脾弱，津液不布）、三焦秘（三焦氣化失司）等特殊類型。

相關名詞

• 幽門秘：幽門不通，氣機壅滯。
• 直腸結：糞便滯留直腸，排出無力。
• 脾約：出自《傷寒論》，因胃熱脾虛，津液受限，大便乾硬如粟。

中醫治便秘需辨明寒熱虛實，如熱結用承氣類，氣滯用六磨湯，血虛配潤腸丸，陽虛選濟川煎等，總以調和氣血、恢復腸道傳導為要。