《中醫詞典》解釋「大腸移熱於胃」的意思

大腸移熱於胃

此為中醫病因病理術語，出自《素問·氣厥論》，指大腸之熱邪傳移至胃，導致「食亦」證的一種病理機制。所謂「食亦」，即患者雖能食而身體反見消瘦，此因熱邪內擾，影響水穀精微之正常運化與輸布所致。

病理機制
《素問》提及：「大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。」王冰註解進一步闡釋：「胃為水穀之海，其氣外養肌肉。熱消水穀，又爍肌肉，故善食而瘦。」意指胃主受納水穀，其精微本應化生氣血以濡養肌肉。然當大腸熱邪傳移於胃，胃中火熱熾盛，雖能加速腐熟水穀而表現為食欲亢進（善食），但熱邪同時消耗水穀精微（消爍），致使營養無法有效轉化為氣血以滋養形體，故見消瘦。此即「食入移易而過，不生肌膚」之理。

中醫理論延伸

1. 臟腑傳變關係：大腸與胃同屬陽明經，經脈相連，生理上相互協調，病理上亦易相互影響。大腸積熱可循經上擾於胃，形成「移熱」之證。
2. 熱邪特性：熱為陽邪，易耗氣傷津。胃熱熾盛時，除善食消瘦外，或伴見口渴、口臭、便秘等症，反映熱盛津傷之象。
3. 與其他證型鑑別：
   • 胃火亢盛：多因飲食辛辣或情志化火，直接燔灼胃腑，症狀相似但病機略異。
   • 中消（消渴病）：屬「三消」之一，雖有消穀善飢，但以多飲、多尿為主，病機重在肺胃腎陰虛燥熱。

古籍補充
《黃帝內經》中「氣厥」一詞，強調臟腑氣機逆亂導致熱邪傳移的病理過程。後世醫家如張景岳亦指出，此類證候需辨明熱邪來源及傳變途徑，治療上不僅需清胃火，亦當兼顧瀉大腸之熱，以標本同治。

臨床表現要點

• 主症：食欲亢進、形體消瘦。
• 次症：可能伴有大便乾結、口乾舌燥、舌紅苔黃等熱象。
• 脈象：常見滑數或洪大，反映陽熱有餘。

此證體現中醫「傳化之腑」相關病機的獨特視角，亦突顯臟腑間動態影響的整體觀念。