《中醫詞典》解釋「筆管癬」的意思

筆管癬

筆管癬為中醫外科病名，屬「圓癬」之一類，因其皮損形狀細小如筆管而得名，首見於朱仁康《實用外科中藥治療學》。此症與圓癬同源，皆由外感風濕熱邪，蘊結肌膚，或接觸染毒，以致氣血失和，皮膚失養而成，然其病變範圍較小，特徵為邊界清晰、形如錢幣而微縮。

病因病機
中醫認為，筆管癬多因腠理不密，衛外不固，風濕熱邪乘虛侵襲，鬱於皮毛腠理之間；或由脾胃濕熱內蘊，外發肌表，與風邪相搏，纏滯不解而發。其病位在表，與肺、脾二臟相關，蓋肺主皮毛，脾主肌肉，濕熱鬱久化毒，凝聚成癬。

臨床表現
皮損多呈圓形或類圓形，邊緣稍隆起，色紅或暗褐，中央可有自癒傾向而呈環狀，表面或有細薄鱗屑，伴輕度瘙癢。好發於四肢、軀幹等處，因形小如筆管，故與泛發性圓癬有別。

辨證分型

1. 風濕蘊膚證：癬疹色紅，邊界清晰，鱗屑細薄，瘙癢時作，舌淡紅苔薄白，脈浮數。
2. 濕熱毒聚證：皮損暗紅，瘙癢劇烈，或見滲液結痂，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治療原則
以祛風除濕、清熱解毒為主，外治輔以殺蟲止癢。內服方可選 消風散（風濕偏盛）或 萆薢滲濕湯（濕熱偏重）加減；外治常用 硫黃膏、 土槿皮酊 等塗敷，或以苦參、黃柏等煎湯外洗。

古籍考據
《外科正宗》論癬症云：「癬乃風熱濕蟲四者為患……形如雲朵，僵硬瘡癬」，雖未直言筆管癬，然其理相通。朱仁康更明確指出此症「形小如筆管」，補充了圓癬之細微變證。