《中醫詞典》解釋「元陽」的意思

元陽

概念定義

元陽，中醫生理學重要名詞，又稱「腎陽」、「真陽」、「命門之火」，與元陰相對，二者同屬腎中精氣所化生之生命本源物質。《類經附翼》言：「元陽者，先天無形之火，乃人身生化之源。」明代醫家張景岳於《景岳全書》闡述：「元陽者，即無形之火，以生以化，神機是也。」強調其推動人體生長發育及臟腑功能的特性。

生理特性

元陽具三大生理特質：

1. 溫煦機能：如《醫貫》所述「命門乃一身之太極」，元陽為全身陽氣根本，維持正常體溫，溫養五臟六腑
2. 氣化動力：主司水液代謝與氣血運行，《素問·生氣通天論》稱「陽氣者，精則養神，柔則養筋」
3. 生殖之本：《難經·三十六難》指出「命門者，男子以藏精，女子以繫胞」，與生殖機能密切相關

與臟腑關係

1. 與腎陰互根：依《黃帝內經》「陰平陽秘」理論，元陽需與元陰相互為用，趙獻可《醫貫》稱其為「水火之宅」
2. 激發三焦：元陽通過三焦通道布達全身，《中藏經》謂「三焦者，元氣之別使」
3. 溫運脾陽：脾土需腎陽溫煦方能運化水穀，故李中梓《醫宗必讀》有「火能生土」之論

病理變化

元陽異常主要表現為：

1. 元陽虛衰：常見畏寒肢冷、腰膝痠軟、陽痿早泄、宮寒不孕等，如《傷寒論》少陰病「脈微細，但欲寐」之象
2. 虛陽浮越：陰盛格陽所致面紅如妝、口燥咽痛等真寒假熱證，屬《傷寒論》通脈四逆湯證
3. 火不歸元：龍雷之火上越引發口舌生瘡、齒搖發脫等，張景岳創鎮陰煎治之

歷代醫論

1. 《黃帝內經》奠定基礎：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰」
2. 李東垣《脾胃論》發展「相火」學說，稱「相火，元氣之賊」
3. 張景岳提出「陽非有餘」論，強調「天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽」
4. 鄭欽安《醫理真傳》以元陽立論，創立火神派診療體系

診斷要點

1. 舌脈特徵：舌淡胖有齒痕，脈沉遲無力為元陽不足之象
2. 望診要訣：《形色外診簡摩》載「面色黧黑，腰以下冷」為腎陽虛典型表現
3. 問診重點：夜尿頻多、五更泄瀉等時辰性症狀尤具診斷價值

相關理論延伸

1. 命門學說：孫一奎《醫旨緒餘》謂「命門乃兩腎中間之動氣」
2. 先天後天論：元陽稟受於父母，需後天脾胃之氣滋養，《醫學入門》稱「腎為先天之本」
3. 氣火關係：張錫純《醫學衷中參西錄》提出「元陽即元氣溫熱之性」的氣火一體觀