《中醫詞典》解釋「大便惡臭」的意思

大便惡臭

病證名，屬中醫診斷範疇，指排便時氣味異常濃烈刺鼻，多見於小兒消化不良，亦可能出現於成人腸胃積滯或濕熱內蘊之證。此症常伴隨體熱、多睡、腹脹等症狀，其病機主要與「宿滯化熱」或「腸胃濕熱」相關。

病因病機

1. 宿食積滯：飲食不節，過食肥甘厚味或生冷之物，導致脾胃運化失司，食物停滯腸中，鬱久化熱，腐敗之氣上逆，故見大便惡臭。
2. 濕熱內蘊：濕邪與熱邪膠結於腸胃，濕性黏滯，熱性燔灼，二者相合則穢濁之氣下趨，排出濁臭糞便。
3. 脾胃虛弱：小兒脾胃嬌嫩，或成人久病脾虛，消化功能不足，食物不化而積滯，進一步化生濕熱，引發穢臭便。

辨證論治

1. 宿滯化熱證

   • 主症：大便臭如敗卵，腹脹拒按，噯氣酸腐，舌苔厚膩，脈滑數。
   • 治法：消食導滯，清熱和中。
   • 方藥：保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）合龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通等），以消積清熱、利濕化濁。

2. 腸胃濕熱證

   • 主症：大便黏滯臭穢，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。
   • 治法：清熱利濕，調氣行滯。
   • 方藥：葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）加減，或枳實導滯丸（大黃、枳實、神麴、茯苓、黃芩、黃連、白朮、澤瀉），以清瀉濕熱、通腑降濁。

3. 脾虛夾滯證

   • 主症：大便溏薄而臭，食後腹脹，神疲乏力，舌淡苔白膩，脈弱。
   • 治法：健脾益氣，佐以消導。
   • 方藥：參苓白朮散（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆等）加焦三仙（山楂、麥芽、神麴），補脾兼助運化。

相關中醫理論

• 「胃不和則臥不安」：消化不良導致內熱擾神，故患者多伴體熱嗜睡。
• 「六腑以通為用」：腸胃積滯時，通降失常，濁氣不泄，需以消導、清熱、化濕等法恢復氣機暢通。

此症反映腸胃功能失調，臨床需結合四診，辨明虛實寒熱，對證施治。