《中醫詞典》解釋「圓癬」的意思

圓癬
圓癬為中醫病名，屬皮膚癬疾之一，首載於《諸病源候論·卷三十五》。其特徵為皮膚出現圓形或類圓形斑疹，邊緣清晰隆起，色赤而癢痛，病灶中央可自行癒合，周圍伴隨丘疹、水疱、鱗屑或結痂。古籍記載，此病「作圓文隱起，四畔赤」，並指出「其裏亦生蟲」，認為病因與濕熱蟲邪蘊結膚表，或外感穢毒相染有關。

病因病機

中醫認為，圓癬成因主要有二：

1. 外感濕熱蟲邪：濕熱之邪侵襲肌腠，鬱久化蟲，蟲淫皮膚而發為癬。
2. 接觸傳染：透過直接觸碰患者或共用衣物用具，致使穢毒染著肌膚。

其病機關鍵在於濕熱蘊蒸，阻滯經絡，氣血不得宣暢，加之蟲毒擾動，故見皮膚紅腫瘙癢、脫屑滲液。

臨床表現

• 好發部位：面頸、軀幹、四肢等處，尤以潮濕多汗部位為多。
• 皮損特徵：初期為紅色小丘疹，漸擴展成境界分明之環狀斑塊，邊緣可見針帽大丘疹、水疱或痂皮，中央色淡趨愈，周邊蔓延如錢幣。
• 自覺症狀：瘙癢劇烈，抓破後可伴滲液，若濕熱熾盛則局部灼熱疼痛。

治療方法

以外用藥物為主，針對濕熱蟲毒立法，常用方藥如下：

1. 殺蟲止癢：
   • 土槿皮酊外塗，取其辛溫燥濕、殺蟲療癬之效。
   • 銅綠散（如20%油劑）調敷，以解毒收斂。
2. 清熱燥濕：
   • 硼砂3克兌醋100毫升，外搽患處，醋能散瘀解毒，硼砂清熱消腫。
3. 泛發性圓癬：若皮損廣泛，可內服清熱利濕方劑，如 萆薢滲濕湯 加減，或配伍殺蟲藥如苦參、百部。

古籍佐證

《外科正宗》提及癬病「總由風熱濕邪侵襲皮膚，鬱久風盛則癢」，與圓癬病機相合；《醫宗金鑑》亦載外治癬疾需「祛風殺蟲」，與上述治法呼應。此病相當於西醫「體癬」，然中醫尤重辨濕、熱、蟲之偏盛，用藥靈活。