《中醫詞典》解釋「大便不通」的意思

大便不通

證名，指大便秘結、壅塞不通之證候。中醫認為，大便不通與三焦、五臟功能失調密切相關，多因冷熱之氣不調，熱氣偏盛於腸胃，導致津液耗損，糟粕燥結，壅滯難行。《諸病源候論·大便病諸候》指出：「大便不通者，由三焦、五臟不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕否結，壅塞不通也。」

病因病機

1. 熱結腸腑：外感熱邪或內生積熱，灼傷津液，使腸道失潤，燥屎內結。
2. 氣機壅滯：肺氣不降或肝鬱氣滯，影響大腸傳導功能，致氣滯便秘。
3. 陰血虧虛：年老體弱、產後或久病耗血，腸道失於濡潤，糞便乾結難行。
4. 陽氣虛衰：脾腎陽虛，寒凝氣滯，腸道傳導無力，致冷秘不通。
5. 風燥傷津：風邪入腸，燔灼津液，或燥邪傷陰，使大便乾澀難下。

辨證論治

歷代醫家針對不同證型，提出相應治法與方劑：

• 熱結便秘：見於傷寒熱結或時氣熱毒內蘊，症見腹滿痛、口乾舌燥，治宜瀉熱通便，如《太平聖惠方》用大黃、牛蒡子、枳殼；熱毒甚者可用羚羊角散。
• 血燥便秘：陰血不足，腸燥失潤，宜養血潤燥，如《丹溪心法附余》之潤麻丸（當歸、生地、麻仁等）。
• 冷秘：因陽虛寒凝，症見排便無力、腹中冷痛，宜溫陽通便，如《雜病源流犀燭》之潤腸湯（肉蓯蓉、當歸、升麻等）。
• 氣滯便秘：肺氣壅滯或肝鬱氣逆，影響大腸傳導，症見胸悶噫氣，可用桔梗枳殼湯宣降肺氣。
• 風秘：腸胃受風，津液乾涸，宜潤燥祛風，如大麻仁丸（麻子仁、杏仁、枳實等）。
• 食積便秘：宿食停滯，腹脹痛悶，宜消積導滯，如脾積丸（三棱、莪朮、青皮等）。

相關名詞

此證與「大便秘結」相似，然「大便不通」更強調壅塞之病勢，臨床須辨明寒熱虛實，對證施治。古籍如《雜病源流犀燭》詳述各類便秘源流，可互參深化。