《中醫詞典》解釋「圓翳內障」的意思

圓翳內障

病名與別稱
圓翳內障，又名「圓翳」，出自《祕傳眼科龍木論》，專指黃精（即晶狀體）混濁之病變，相當於現代醫學所稱之「白內障」。歷代醫家根據其病因、形態、色澤及病程階段差異，衍生多種名稱，如「胎毒內障」、「棗花內障」、「如金內障」、「如銀障」等，皆屬此病範疇。

症狀表現
初發時，患者自覺眼前如有蠅飛、花影浮動，或如垂絲、薄煙輕霧遮擋視線，隨病情進展，漸至視物模糊，然外觀瞳神並無異狀，亦無痛癢之感。待病勢加深，終至失明，僅能感知光線（三光）。細察瞳神內部，可見黃精混濁，其色或白、或微黃、或粉青，形狀各異：如星點散布、棗花綻裂、半月懸掛、劍脊橫亙，甚似水銀流動、膏脂凝結、油滴浮水、冰凌凍杯。此症可單眼先發，亦可雙眼同病。

病因病機
中醫認為，圓翳內障之成因可分為三類：

1. 先天稟賦不足：胎中感受邪毒，或父母精血虧虛，致胎兒目絡失養，形成「胎患內障」。
2. 肝經風熱上擾：情志不暢或外感風熱，引動肝火，循經上攻目竅，灼傷黃精。
3. 肝腎陰虛濕熱：肝腎陰虧，虛火內生；或脾失健運，濕熱內蘊，二者膠結，熏蒸目絡，使黃精濁而不清。

辨證分型與治療

1. 肝經風熱證

   • 表現：目澀畏光，頭痛眩暈，口苦咽乾，舌紅苔黃。
   • 治法：平肝清熱，佐以疏風。
   • 方藥：防風散、石決明散加減。若熱重者可加黃芩、梔子；風盛者加蔓荊子、蟬蛻。

2. 陰虛濕熱證

   • 表現：視物昏朦，眼瞼重墜，胸悶納呆，舌紅苔黃膩。
   • 治法：滋陰清熱，健脾化濕。
   • 方藥：甘露飲加減。濕甚加茯苓、薏苡仁；陰虛甚者加女貞子、旱蓮草。

3. 肝腎陰虛證

   • 表現：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅少苔。
   • 治法：滋養肝腎，益精明目。
   • 方藥：杞菊地黃丸、石斛夜光丸為主。虛火旺者加知母、黃柏；精血虧者加菟絲子、楮實子。

針刺療法
可取睛明、攢竹以通調局部氣血；配合遠端穴位如合谷（清頭目風熱）、足三里（健脾化濕），以標本兼治。手法宜輕緩，得氣為度。

手術適應症
若翳障已「老定」（即混濁凝固，障跡清晰），且患者光感、色覺功能尚存，古稱「金針撥障術」，今可參酌現代白內障摘除術。

補充說明
古籍《審視瑤函》提及，此病「非翳非霧，乃清水結為膏脂」，強調其病機本虛標實，治療需「補瀉兼施」。另《銀海精微》載「冰翳內障」，描述其「如冰凍堅白」，可視為圓翳之變證，治法側重溫陽化濁。