《中醫詞典》解釋「遠道選穴法」的意思

遠道選穴法

遠道選穴法，又稱「遠取法」，為中醫針灸取穴原則之一，其核心思想在於「病在上，取之下；病在下，取之上」，即選取遠離病痛部位的腧穴進行治療。此法最早見於《靈樞·官針》：「遠道刺者，病在上，取之下，刺府輸也。」原文特指六腑病症取下肢合穴之法，後世醫家將其擴展，涵蓋頭面、軀幹病症取四肢穴，以及左右、上下交叉取穴等範疇。

理論基礎

遠道選穴法的理論依據主要建基於中醫經絡學說與整體觀念：

1. 經絡系統的連貫性
   十二經脈與奇經八脈縱橫交錯，內聯臟腑，外絡肢節，形成上下內外的通路。例如，足陽明胃經從頭面部下行至足部，若胃腑有病，可選取下肢的「足三里」調治；頭面疼痛（如偏頭痛）亦可取下肢的「太衝穴」（屬足厥陰肝經），此即「上病下取」之例。
2. 標本根結理論
   《靈樞·衛氣》提出經脈有「標本」之分，「標」多位於頭面胸腹，「本」則分布於四肢末端。遠道選穴常取「本」部腧穴以調「標」部病症，如風熱頭痛取手部的「合谷穴」（手陽明大腸經原穴），即透過調節經氣本源以達遠端療效。
3. 陰陽氣血平衡
   《內經》強調「從陰引陽，從陽引陰」，透過對稱或對側取穴，使氣血協調。例如，左側面癱可取右側的「合谷穴」，或下肢「陽陵泉」以疏調少陽經氣，均屬遠道選穴的延伸應用。

臨床應用

遠道選穴法在針灸治療中運用廣泛，可分為以下幾類：

1. 四肢取穴治頭身病
   • 頭面五官病：如目疾取「光明穴」（足少陽膽經），耳鳴取「中渚穴」（手少陽三焦經）。
   • 內臟病症：心胸悶痛取「內關穴」（手厥陰心包經），腹痛泄瀉取「上巨虛」（足陽明胃經，大腸下合穴）。

2. 上下交叉取穴
   根據「繆刺」「巨刺」原則，選取對側或對應部位腧穴。如右側肩周炎可針左側「條口穴」（足陽明胃經），或左側「陽陵泉」（足少陽膽經合穴），以通調經氣。

3. 特定穴位的遠治作用

   • 五輸穴：尤其「井、滎、輸、經、合」中，合穴（如「委中」治腰痛）與滎穴（如「魚際」清肺熱）常為遠取要穴。
   • 八脈交會穴：如「後溪穴」（手太陽小腸經）通督脈，可治頸項強痛。

經典案例

歷代醫籍記錄甚多遠道選穴驗案：

• 《針灸大成》以「委中穴」（足太陽膀胱經合穴）治療腰痛，因膀胱經「挾脊抵腰」，此即「下病上取」與經絡循行結合之例。
• 張從正《儒門事親》載「導痰法」，取「豐隆穴」（足陽明胃經絡穴）化痰通絡，治胸膈痞滿，體現「腑病取合」之衍伸。

遠道選穴法體現中醫「治病求本」「通調全局」的思維，其靈活性與經絡理論的深度結合，成為針灸療法的重要組成部分。