《中醫詞典》解釋「遠近」的意思

中醫名詞「遠近」之探析

「遠近」一詞於中醫典籍中具有多重涵義，既包含空間距離之長短，亦涉及病理定位、病程久暫及人際倫理等層面。以下分項闡述其在中醫學中之特殊意涵：

一、空間距離之量度

《靈樞·經水》以地理水文為喻，論述十二經脈之氣血運行特性：「夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同。」此處「遠近」指經脈循行路徑的空間跨度，如足太陽膀胱經自頭至足的縱向分布屬「遠」，而手厥陰心包絡於胸侷部的集中循行則屬「近」，此差異直接影響針刺深度與灸療壯數的臨床決策。

二、病位深淺之辨證

《素問·至真要大論》提出：「氣有高下，病有遠近，證有中外。」此將「遠近」作為病位判準：

• 表裡系統：邪在皮毛、肌腠為「近」，深入骨髓、五臟為「遠」
• 經腑關係：經絡病變屬「近」，相應臟腑病變屬「遠」（如手太陰肺經病輕淺為近，肺臟本邪深重為遠）
• 三焦定位：上焦心肺病位為「近」，下焦肝腎病勢為「遠」，故治上焦如羽（輕清），治下焦如權（沉猛）

三、病程演進之時態

《靈樞·五色》透過望診判斷疾病傳變：「察其散摶，以適遠近。」此處「遠近」指病程久暫：

• 色散而浮：病近初起，邪未聚合
• 色摶而沉：病遠日久，氣血凝滯
  如《傷寒論》太陽病傳變少陽謂「近」，轉入厥陰則為「遠」，影響「發表攻裡」的治療時機選擇。

四、脈絡關係之隱喻

《素問·湯液醪醴論》以「遠近」暗喻人體與環境的互動：「親戚兄弟遠近音聲日聞於耳。」延伸至臟腑理論：

• 臟腑相合：膽附於肝為「近」，大腸與肺通過經脈相繫屬「遠」
• 五志相勝：過喜傷心為直接（近），思勝恐為間接調控（遠）
  此概念在五行生剋與情志療法中有具體應用。

歷代醫家對「遠近」的詮釋更具體化，如張介賓《類經》強調「遠近異治」需配合氣血盛衰；葉天士《臨證指南醫案》論絡病時，區分「近血遠血」以指導槐花散與黃土湯之擇用。此概念貫穿中醫診斷、治則與方劑配伍等核心理論。