《中醫詞典》解釋「約束」的意思

中醫名詞「約束」詳解

一、解剖定位
「約束」一詞首見於《靈樞·大惑論》：「肌肉之精為約束。」此處指眼周肌肉與筋膜結構之統稱。明·張景岳於《類經》卷十八註解：「約束，眼胞也。」更進一步將「約束」明確界定為眼瞼（眼胞）及其相關組織，涵蓋眼眶筋膜、眼外肌等結構，主司眼目開闔與運動功能。

二、生理與經絡聯繫

1. 與脾胃之關係
   中醫理論中，脾主肌肉，而「約束」既由肌肉之精所成，其功能強弱直接受脾胃運化水谷精微之影響。脾胃氣血充沛，則眼瞼開合有力；若脾胃虚弱，氣血不榮，可致眼瞼下垂或弛緩（如「瞼廢」之症）。

2. 經絡循行

   • 陽明經：足陽明胃經「起於鼻之交頞中，旁約太陽之脈」，其經氣布散於眼周，與「約束」之張力密切相關。
   • 太陽經：足太陽膀胱經貫睛明穴，主眼目開闔，與眼眶筋膜功能相連。

三、病理意義
「約束」失調可反映於多種目疾：

• 風邪客絡：外感風邪侵襲眼胞，致胞瞼震顫或目痒。
• 氣血兩虚：脾胃虧虛，肌肉失養，常見上瞼下垂（「睢目」）。
• 濕熱困脾：眼瞼紅腫糜爛（如「目赤爛眥」），多因脾運失司，濕熱上攻。

四、古典文獻佐證
除《靈樞》外，《證治準繩·七竅門》提「約者，開闔之機也」，強調其為目竅活動之樞紐；《目經大成》更以「約束」解說針刺療法中眼周穴位之調控作用，如攢竹、絲竹空等穴可調「約束」氣機。

五、現代中醫應用
臨牀上，調理「約束」多從脾胃論治，如補中益氣湯治氣虛下陷之瞼垂；若因肝風內動導致胞瞼瞤動，則以天麻鉤藤飲平肝熄風，均體現「治目先調臟」之辨證思維。

總結
「約束」為中醫眼科學重要概念，既具解剖實質，亦與臟腑經絡功能相繫，其理論對目疾辨治具指導價值。