《中醫詞典》解釋「月不通」的意思

月不通

病證名，出自《證治要訣》，為中醫婦科常見病證之一，即指婦女月經當至而未至，或經行斷絕之現象，又稱「經閉」或「閉經」。此症多由氣血失和、臟腑功能失調，或外邪內傷所致，屬月經病範疇。

病因病機

中醫認為，月不通之成因可分為虛實兩類：

1. 虛證閉經

   • 氣血虧虛：因脾胃虛弱、化源不足，或久病失血，致沖任空虛，血海不盈，無血可下。
   • 肝腎不足：先天稟賦薄弱，或房勞多產，損傷肝腎，精血虧耗，沖任失養，月水難行。

2. 實證閉經

   • 氣滯血瘀：情志抑鬱，肝氣不舒，氣滯則血瘀，阻滯沖任，經血不得下行。
   • 痰濕阻滯：素體脾虛，水濕不化，聚而生痰，痰濕壅塞沖任，胞脈閉阻。
   • 寒凝血瘀：經期感寒，或過食生冷，寒邪客於胞宮，血為寒凝，經絡不通。

辨證分型

1. 氣血虛弱型

   • 症見月經延後、量少色淡，漸至停閉，面色萎黃，頭暈心悸，舌淡脈細弱。
   • 治宜補氣養血，方用八珍湯或人參養榮湯加減。

2. 肝腎不足型

   • 症見月經初潮遲至，或經量漸少而閉，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉細。
   • 治宜補益肝腎，方用歸腎丸或左歸丸。

3. 氣滯血瘀型

   • 症見月經驟停，少腹脹痛拒按，胸脅脹滿，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治宜理氣活血，方用血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

4. 痰濕阻滯型

   • 症見經閉不行，形體肥胖，胸悶脘痞，帶下量多，舌苔白膩，脈滑。
   • 治宜化痰除濕，方用蒼附導痰丸合二陳湯。

5. 寒凝血瘀型

   • 症見經閉，小腹冷痛，得熱則減，四肢不溫，舌暗苔白，脈沉緊。
   • 治宜溫經散寒，方用溫經湯或少腹逐瘀湯。

古籍論述

《黃帝內經》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。」指出情志內傷與脾胃虚弱可致閉經。《婦人大全良方》亦載：「婦人月水不通，或因醉飽入房，或因勞役過度，或因吐血失血，傷損肝脾，但滋其化源，其經自通。」強調調理臟腑為治本之道。

此症之治療，需結合體質與病機，虛者補之，實者瀉之，務使氣血調和，沖任通盛，則月事以時而下。