《中醫詞典》解釋「月不通」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


月不通

病證名,出自《證治要訣》,為中醫婦科常見病證之一,即指婦女月經當至而未至,或經行斷絕之現象,又稱「經閉」或「閉經」。此症多由氣血失和、臟腑功能失調,或外邪內傷所致,屬月經病範疇。

病因病機

中醫認為,月不通之成因可分為虛實兩類:

  1. 虛證閉經

    • 氣血虧虛:因脾胃虛弱、化源不足,或久病失血,致沖任空虛,血海不盈,無血可下。
    • 肝腎不足:先天稟賦薄弱,或房勞多產,損傷肝腎,精血虧耗,沖任失養,月水難行。
  2. 實證閉經

    • 氣滯血瘀:情志抑鬱,肝氣不舒,氣滯則血瘀,阻滯沖任,經血不得下行。
    • 痰濕阻滯:素體脾虛,水濕不化,聚而生痰,痰濕壅塞沖任,胞脈閉阻。
    • 寒凝血瘀:經期感寒,或過食生冷,寒邪客於胞宮,血為寒凝,經絡不通。

辨證分型

  1. 氣血虛弱型

    • 症見月經延後、量少色淡,漸至停閉,面色萎黃,頭暈心悸,舌淡脈細弱。
    • 治宜補氣養血,方用八珍湯人參養榮湯加減。
  2. 肝腎不足型

    • 症見月經初潮遲至,或經量漸少而閉,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,舌淡紅,脈沉細。
    • 治宜補益肝腎,方用歸腎丸左歸丸
  3. 氣滯血瘀型

    • 症見月經驟停,少腹脹痛拒按,胸脅脹滿,舌紫暗或有瘀斑,脈弦澀。
    • 治宜理氣活血,方用血府逐瘀湯膈下逐瘀湯
  4. 痰濕阻滯型

    • 症見經閉不行,形體肥胖,胸悶脘痞,帶下量多,舌苔白膩,脈滑。
    • 治宜化痰除濕,方用蒼附導痰丸二陳湯
  5. 寒凝血瘀型

    • 症見經閉,小腹冷痛,得熱則減,四肢不溫,舌暗苔白,脈沉緊。
    • 治宜溫經散寒,方用溫經湯少腹逐瘀湯

古籍論述

《黃帝內經》云:「二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。」指出情志內傷與脾胃虚弱可致閉經。《婦人大全良方》亦載:「婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經自通。」強調調理臟腑為治本之道。

此症之治療,需結合體質與病機,虛者補之,實者瀉之,務使氣血調和,沖任通盛,則月事以時而下。