《中醫詞典》解釋「月候不調」的意思

月候不調

病證名，出自《聖濟總錄》卷一百五十一「婦人月水不調」篇，載有「治婦人月候不調……赤芍藥湯方」。此即中醫所述之月經不調，為婦科常見病症，泛指女子月經之周期、經量、經色、經質等方面出現異常，多與臟腑氣血失調、衝任二脈功能紊亂相關。

病因病機

中醫認為，月候不調與以下因素密切相關：

1. 氣血失和：

   • 氣虛：脾虛氣弱，統血無權，導致經期提前或經量過多。
   • 血虛：陰血不足，血海空虛，致經期延後或經量過少，經色淡質稀。
   • 血瘀：氣滯寒凝，瘀阻衝任，常見經行不暢、經色紫暗夾血塊，或痛經。

2. 臟腑功能失調：

   • 肝鬱：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，可致月經先後無定期，或經前乳房脹痛。
   • 腎虛：腎精不足，天癸衰少，衝任不固，多見月經後期、量少，甚或閉經。
   • 脾虛：運化失職，氣血生化不足，影響經血調暢。

3. 外邪侵擾：

   • 寒凝：經期感寒，血為寒凝，運行不暢，致月經後期、經行腹痛。
   • 血熱：熱擾血分，迫血妄行，見經期提前、經量多、色鮮紅。

證型與表現

1. 月經先期：周期縮短，多因氣虛不攝或血熱內擾。
2. 月經後期：周期延後，常由血虛、寒凝或氣滯所致。
3. 月經先後無定期：周期紊亂，多與肝鬱腎虛相關。
4. 經量異常：包括月經過多、過少，或因瘀血、痰濕阻滯。

中醫治法

中醫強調辨證論治，依病機選方：

• 氣血虛弱：可用八珍湯、歸脾湯益氣養血。
• 肝鬱氣滯：以逍遙散加減疏肝解鬱。
• 血瘀阻絡：選桃紅四物湯或少腹逐瘀湯活血化瘀。
• 腎精不足：左歸丸或右歸丸補腎填精。
• 血熱妄行：清經散或丹梔逍遙散清熱涼血。

古籍中如《聖濟總錄》所載赤芍藥湯，即以赤芍為主藥，配伍當歸、川芎等，用於調和營血、疏通經絡，體現中醫對月候不調的調治理念。