《中醫詞典》解釋「月候過多」的意思

月候過多

基本概念

月候過多，又稱「月經過多」，乃中醫婦科常見病證之一，首見於北宋《聖濟總錄》卷一百五十二「經血暴下」篇：「治婦人月候過多，血傷漏下不止，蒲黃丸方。」此證主要表現為經期出血量明顯超過常度，經期延長，甚或淋漓不盡。

病因病機

主要病機

中醫認為月候過多之病機，核心在於「衝任不固，經血妄行」。衝脈為血海，任脈主胞胎，二脈失固則經血失控。其具體病機可分為虛實兩類：

虛證

• 脾氣虛弱：脾不統血，中氣下陷
• 腎氣不足：腎虛封藏失職，衝任不固
• 氣血兩虛：氣不攝血，血海不固

實證

• 血熱妄行：陽盛血熱或陰虛內熱擾動血室
• 血瘀阻滯：瘀血內停，新血不得歸經

辨證分型

1. 氣虛證

• 主症：經量多、色淡質稀，面色㿠白
• 兼症：氣短懶言，小腹空墜
• 舌脈：舌淡苔薄白，脈細弱
• 治法：補氣攝血固衝

2. 血熱證

陽盛血熱型

• 主症：經量多、色深紅質稠
• 兼症：心煩口渴，尿黃便結
• 舌脈：舌紅苔黃，脈滑數

陰虛血熱型

• 主症：經量多、色鮮紅質稍稠
• 兼症：顴紅潮熱，咽乾口燥
• 舌脈：舌紅少苔，脈細數
• 治法：清熱涼血止血

3. 血瘀證

• 主症：經量多、色紫暗有塊
• 兼症：小腹疼痛拒按，血塊下後痛減
• 舌脈：舌紫暗有瘀點，脈澀
• 治法：活血化瘀止血

古典文獻補充

除《聖濟總錄》記載外，《婦人大全良方》云：「月候過多不止，或暴下者，由衝任虛損不能制其經血。」《傅青主女科》則指出：「婦人有經水過多，行後復行，面色萎黃，身體倦怠而困乏愈甚者，此乃血虛而不歸經也。」

發展演變

宋代以前多將此證歸屬於「崩漏」範疇。《諸病源候論》稱之為「月水不調」。《景岳全書·婦人規》則明確區分了「經多」與「崩漏」之別，提出「經早」、「經遲」、「經亂」之辨證體系。

歷代醫家對此證認識不斷深化，從最初簡單歸因於「風冷之邪」，逐步發展為重視臟腑氣血與衝任二脈的整體調節。