《中醫詞典》解釋「月經病」的意思

月經病是中醫學中常見的婦科疾病範疇，泛指月經週期、經期、經量、經色、經質等方面出現異常，或伴隨月經週期及絕經前後所發生的相關病症。中醫認為，月經病的發生与臟腑功能失調、氣血失和、經絡阻滯密切相關，尤其以肝、脾、腎三臟功能失調為關鍵。

一、月經週期異常

1. 月經先期：指月經週期提前7天以上，甚至10餘日一行，多因氣虛不攝或血熱妄行所致。氣虛者常見經色淡、質稀；血熱者則經色深紅、質稠。
2. 月經後期：指月經週期延後7天以上，甚至3-5個月一行，多因血虛、血寒、氣滯或痰濕阻滯所致。血虛者經量少、色淡；血寒者經色暗、有血塊；氣滯者常見經前乳房脹痛。
3. 月經先後不定期：指月經週期或提前或延後7天以上，多因肝鬱氣滯或腎氣不足，導致沖任失調。

二、經期異常

• 經期延長：指行經時間超過7天以上，甚至淋漓半月方淨。常因氣虛失攝、血熱內擾或瘀血阻滯所致。氣虛者經色淡；血熱者經色深紅；瘀血者經血紫暗有塊。

三、經量異常

1. 月經過多：指經量明顯增多，多因氣虛、血熱或血瘀，導致沖任不固。氣虛者伴有神疲乏力；血熱者經色鮮紅質稠；血瘀者經血紫暗有塊。
2. 月經過少：指經量明顯減少，甚至點滴即淨。多因血虛、腎虛或血瘀。血虛者經色淡；腎虛者常見腰膝酸軟；血瘀者經行不暢。
3. 月經時多時少：指經量不穩定，多因肝鬱脾虛或氣血失調所致。

四、經色、經質異常

• 經色：中醫重視經血色澤變化，如經來色淡多屬血虛或氣虛；經來色紫暗多屬血瘀或血寒；經來如黃泥水多屬濕熱下注；膽水樣經血則可能與肝膽濕熱有關。
• 經質：經血稠黏多屬血熱；經來成塊多因血瘀或寒凝；「經來如牛膜片」則為痰濕阻滯之象。

五、非生理性停經

• 經閉：指女子年逾16歲尚未初潮，或月經已行而又中斷6個月以上。中醫分虛實兩類，虛者多因氣血不足或腎精虧虛；實者多因氣滯血瘀、痰濕阻滯。

六、伴隨月經週期的病症

1. 痛經：分虛實，實證多因氣滯血瘀、寒凝血瘀；虛證多因氣血虛弱或肝腎虧損。
2. 崩漏：指月經非時暴下不止（崩）或淋漓不斷（漏），多因脾不統血、腎失封藏或血熱妄行。
3. 逆經（經行吐衄）：指經期出現吐血、衄血，多因肝經鬱熱、迫血妄行。
4. 其他如經行身痛（氣血不足或風寒阻絡）、經行發熱（陰虛或血熱）、經行洩瀉（脾腎陽虛）等，均與氣血陰陽失調相關。

七、絕經前後諸症

• 絕經前後諸症（今稱更年期綜合症）：常見潮熱盜汗、煩躁易怒、失眠等，多因腎陰腎陽失衡、沖任虛衰所致。
• 年未老經水斷：指未至絕經年齡而月經早斷，多與腎虛、氣血虧損相關。
• 年老經水復行：指絕經後陰道再次出血，可能因脾不統血、肝不藏血或瘀血內阻。

中醫病機與辨證要點

中醫認為月經病以「沖任損傷」為核心，《黃帝內經》云：「任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」病因可分內外因：

• 內因：情志失調（如肝鬱化火）、勞倦過度（耗傷氣血）、先天不足（腎氣未充）。
• 外因：寒熱濕邪侵襲（如寒客胞宮致經血凝滯）。

辨證時需結合「經、帶、胎、產」整體分析，重視「四期調理」（月經期、經後期、排卵期、經前期），並根據「寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之」原則施治。例如，血瘀者宜活血化瘀，常用桃紅四物湯；氣血虛弱則用歸脾湯補益心脾。