《中醫詞典》解釋「月經不調」的意思

月經不調

病名。首見於《千金要方》卷四〈月經不調〉篇。歷代醫籍中又稱作：

• 月水不調
• 月使不調
• 月經不勻
• 月候不調
• 失信
• 經水無常
• 經水不定
• 經水不調
• 經不調
• 經氣不調
• 經血不定
• 經脈不調
• 經候不勻
• 經候不調

《婦科玉尺》云：「經貴乎如期，若來時或前或後，或多或少，或月二、三至，或數月一至，皆為不調。」

現代中醫認為，月經不調泛指月經之週期、血量、血色及經質發生異常。

主要類型

1. 月經先期

   • 月經週期提前七天以上，甚至十餘日一行
   • 多因血熱、氣虛或陰虛所致

2. 月經後期

   • 月經週期延後七天以上，甚或四、五十日一行
   • 常因血虛、血寒、氣滯或痰濕引起

3. 月經先後無定期

   • 月經週期或提前或延後七天以上，先後不定
   • 多與肝鬱、脾虛或腎虛相關

4. 月經過多

   • 經量明顯多於正常，或經期延長
   • 常見病因包括氣虛、血熱或血瘀

5. 月經過少

   • 經量明顯少於正常，甚或點滴即淨
   • 多因血虛、腎虛、血寒或血瘀導致

病因病機

月經不調之病因複雜，主要與以下臟腑功能失調相關：

• 肝：肝主疏泄，肝氣鬱結可致月經先後不定，肝鬱化熱則可能引發月經先期或過多
• 脾：脾主統血，脾氣虛弱可致月經先期、過多或崩漏；脾虛生化不足則可致月經後期或過少
• 腎：腎藏精，主生殖，腎氣不足常導致月經後期、過少或閉經；腎陰虛可致月經先期，腎陽虛則可致月經後期
• 氣血：氣虛則固攝無權，血虛則經血乏源，氣滯血瘀則經行不暢

外感六淫、內傷七情、飲食勞倦、房室不節等，均可影響上述臟腑功能，導致月經不調。

辨證要點

臨床上需詳細辨別月經之：

• 週期變化
• 經量多少
• 經色深淺
• 經質稀稠
• 有無血塊
• 伴随症狀

此為辨證論治之關鍵依據。

歷代醫家對月經不調之論述頗豐，相關治療需根據具體證型，採用疏肝、健脾、補腎、益氣、養血、清熱、溫經、化瘀等不同治法。