《中醫詞典》解釋「月經或前或後」的意思

月經或前或後

病證名。見於《女科秘要》卷三，又稱「經行先後無定期」，指月經週期紊亂，或提前或延後，未能依正常週期來潮。此症屬中醫婦科常見月經失調範疇，多與肝、脾、腎三臟功能失調及氣血不和密切相關。

病因病機

1. 肝鬱氣滯：
   情志失調，肝氣鬱結，疏泄失常，導致冲任氣血失和，月經週期紊亂。肝鬱久則化火，亦可伴見經量增多或經行不暢。
2. 腎虛不固：
   腎主封藏，若先天不足或房勞多產傷腎，腎氣虧虛，冲任不調，則月經週期失序，或前或後，經量多寡不一。腎陰虛者多兼見經色鮮紅、質稠；腎陽虛者則經色淡黯、質稀。
3. 脾虛失運：
   脾胃虛弱，氣血生化不足，統攝無權，以致冲任失養，血海蓄溢失常，月經週期不定，常伴見經量減少、色淡質稀。

辨證分型

1. 肝鬱證：
   月經先後不定，經量或多或少，色紫紅有塊，胸脅、乳房脹痛，舌紅苔薄，脈弦。
2. 腎虛證：
   經行或早或遲，量少色淡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉弱。
   • 腎陰虛：兼見口乾咽燥、五心煩熱，舌紅少苔。
   • 腎陽虛：兼見畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡胖。
3. 脾虛證：
   月經週期紊亂，量少色淡，面色萎黃，神疲乏力，納差便溏，舌淡苔白，脈濡弱。

治法與方藥

• 疏肝解鬱：以逍遙散（《太平惠民和劑局方》）為主方，加減香附、鬱金以調暢氣機。若肝鬱化火，可加丹皮、梔子清熱涼血。
• 補腎調衝：
  • 腎陰虛者用左歸丸（《景嶽全書》）滋陰填精；
  • 腎陽虛者用右歸丸（《景嶽全書》）溫補腎陽。
• 健脾益氣：選用歸脾湯（《濟生方》）或補中益氣湯（《脾胃論》），以健脾養血、調理冲任。

相關古籍記載

《傅青主女科》指出：「經水先後無定期，當責之肝腎之鬱。」強調肝腎同調爲治療關鍵。《婦科玉尺》亦提及：「脾胃一虛，則經候不調。」説明脾虛在月經紊亂中的影響。

此症與「崩漏」不同，後者屬經血非時暴下或淋漓不斷，而「月經或前或後」則着重於週期長短不一，臨床需詳辨。