《中醫詞典》解釋「月經滯澀」的意思

月經滯澀
病證名，指女子經行時血流滯澀不暢，經量明顯減少，或點滴難下，經色多呈暗紫或淡紅，質地黏稠或稀薄。此證首載於《聖濟總錄‧卷一百五十一》「婦人月水不通」篇，謂其病機主要與「營血虧虛」或「氣血運行受阻」相關，屬月經病中的常見證型。

病因病機

1. 營血不足
   – 肝血虛損：肝主藏血，若長期失血、思慮過度，或脾胃虛弱而化源不足，致使肝血虧虛，沖任乏源，經血不得滿溢，故見經行滯澀、量少。
   – 腎精虧耗：腎為先天之本，主生殖。若先天稟賦不足，或房勞多產傷腎，精不化血，則血海空虛，經血難下。
2. 氣血受阻
   – 氣滯血瘀：情志鬱結，肝失疏泄，氣機不暢，血行瘀滯，阻於胞宮，症見經行澀少、色暗有塊，伴少腹脹痛拒按。
   – 寒凝血滯：經期感寒，或素體陽虛，寒客胞脈，血得寒則凝，導致經血運行不暢。
   – 痰濕阻絡：脾虛濕盛，痰濕下注沖任，壅塞胞脈，經血被阻而滯澀，多見經質黏膩、體胖苔膩。

治法與方藥

中醫治療以「疏通經絡、調和氣血」為原則，根據證型選方遣藥：

• 《聖濟總錄》姜黃散
  組成：姜黃半兩、丁香半兩、當歸（炒）一兩、芍藥一分。
  製法：上藥搗羅為散，每服二錢匕，溫酒調下。
  方義：姜黃活血行氣，當歸養血調經，芍藥柔肝止痛，丁香溫通散滯，合用以調順營氣。

• 其他常用方劑

  • 血虛證：歸脾湯、四物湯加枸杞、阿膠。
  • 氣滯血瘀證：血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯。
  • 寒凝血滯證：溫經湯（《金匱要略》）加艾葉、肉桂。
  • 痰濕證：蒼附導痰丸合芎歸二陳湯。

相關證候辨析

月經滯澀與「經行後期」（月經週期延後）、「月經過少」（經量明顯減少）常並見，然三者側重不同：

• 經行後期：主因氣血不足或寒凝，以週期延長為特徵。
• 月經過少：重在經量寡少，多與精血虧虛或沖任瘀阻有關。
  臨床須結合舌脈（如舌紫暗、脈弦澀屬瘀；舌淡、脈細弱屬虛）綜合辨證。