《中醫詞典》解釋「月闕瘡」的意思

月闕瘡

月闕瘡，亦稱「口緊」、「雁來風」或「蟲蝕瘡」，為中醫外科病名，首見於《瘡瘍經驗全書》卷一。其症以唇部生瘡、口緊難開為主要特徵，多因脾胃熱毒鬱結，上衝於口唇所致。

病因病機

中醫認為，脾開竅於口，其華在唇，故口唇病變多與脾胃功能失調相關。月闕瘡之發，主要因過食辛辣炙煿，或情志鬱結，導致脾胃積熱，熱毒循經上蒸，熏灼口唇，腐蝕肌膚而成瘡。此外，濕熱蘊結、外感風邪亦可促使病情加重，形成瘡面緊縮、疼痛難忍之象。

臨床表現

患者初起可見唇部紅腫熱痛，漸生小瘡，瘡面緊澀，甚則潰爛流膿，伴口乾口臭、便秘溲赤等脾胃實熱之症。若久病不癒，可能因熱盛傷陰，出現口唇乾裂、瘡面晦暗等虛熱徵象。

治法與方藥

治療以清瀉脾胃鬱熱為主，臨床常用清胃散（《脾胃論》加減）為基礎方：

• 黃連：清心胃之火。
• 升麻：清熱解毒，引藥上行。
• 生地黃：涼血滋陰。
• 牡丹皮：活血散瘀，清血分熱。
• 當歸：養血和血，防苦寒傷正。

若熱毒熾盛，可加金銀花、連翹以增強清熱解毒之力；若兼夾濕邪，瘡面滲液黏稠，可佐以黃芩、梔子清利濕熱；若陰傷明顯，則加玄參、麥冬滋陰降火。

相關鑑別

月闕瘡需與「唇瘡」、「繭唇」等證相區別：

• 唇瘡：泛指口唇瘡癤，病因多元，包括風熱、濕熱等，治法較廣泛。
• 繭唇：屬慢性疾患，多因脾經積熱或陰虛火旺，唇部腫硬如繭，甚至惡變成岩（癌），病情更深重。

月闕瘡之辨證，關鍵在於脾胃熱毒的深淺與陰液耗損程度，臨床須結合整體脈證，靈活施治。